Vergelijking van en risicofactoren voor vroeg en laat longembolie bij patiënten na grote kankeroperatie

Waarom dit belangrijk is voor mensen die een kankeroperatie ondergaan

Longembolie is een bloedstolsel dat naar de longen reist en levensbedreigend kan zijn. Mensen met kanker die een grote operatie moeten ondergaan lopen een hogere kans op deze complicatie. Deze studie stelt een praktisch vraagstuk dat van belang is voor patiënten, familieleden en zorgverleners: verschillen stolsels die kort na de operatie verschijnen van diegene die later optreden, en kunnen we per geval zien wie het meest risico loopt?

Bloedstolsels in de longen na kankeroperatie

Longembolie ontstaat wanneer een stolsel de bloedstroom in de longvaten blokkeert. Het is een van de meest voorkomende ernstige acute vaatproblemen na hartaanval en beroerte en een belangrijke oorzaak van sterfte in het ziekenhuis. Kanker zelf verhoogt de neiging tot stolling, en grote operaties vergroten het risico door weefselschade, lange operatietijd, bloeddrukschommelingen en perioden van bedrust daarna. Toch hebben tot nu toe weinig studies stolsels die in de eerste dagen na de operatie ontstaan onderscheiden van stolsels die later tijdens het ziekenhuisverblijf optreden.

Hoe de onderzoekers vroege en late stolsels bestudeerden

Het team bekeek dossiers van meer dan 45.000 mensen met kanker die tussen 2016 en 2022 grote borst-, buik- of bekkenoperaties ondergingen in een groot kankerziekenhuis in China. Tweeëntachtig patiënten ontwikkelden door beeldvorming bevestigde longembolieën. De onderzoekers classificeerden stolsels die binnen drie dagen na de operatie werden gevonden als vroeg en die na drie dagen als laat, gebaseerd op patronen uit onderzoek bij getraumatiseerde patiënten. Voor elke patiënt met een stolsel selecteerden ze twee vergelijkbare patiënten van dezelfde leeftijd en met hetzelfde type kanker die geopereerd waren maar geen stolsels ontwikkelden. Ze vergeleken vervolgens vele kenmerken, waaronder lichaamsgrootte, bloeddruk tijdens de operatie, bloedverlies, infecties en laboratoriumtesten voor en na de operatie.

Wat verschilde tussen vroege en late gebeurtenissen

Van de 82 patiënten met stolsels hadden 36 vroege gebeurtenissen en 46 late gebeurtenissen. Over het algemeen waren basiskenmerken zoals leeftijd, geslacht en stadium van de kanker vergelijkbaar tussen de vroege en late groepen. Maar mensen met late stolsels hadden vaker een open operatie in plaats van een minimaal invasieve ingreep, verloren meer bloed, hadden vaker transfusies nodig en ontwikkelden na de operatie ernstige infecties. Toen de onderzoekers statistische methoden gebruikten om overlappende factoren te scheiden, vonden ze dat vroege stolsels het sterkst gekoppeld waren aan een hoger body mass index, langere perioden van lage bloeddruk tijdens de operatie en hogere waarden van een bloedtest genaamd D-dimeer kort na de operatie. Late stolsels daarentegen waren verbonden aan ernstige postoperatieve infecties en ook aan hogere D-dimeerwaarden.

Aanwijzingen uit bloedtesten en bloeddruk

D-dimeer is een fragment dat ontstaat wanneer het lichaam een bloedstolsel afbreekt. Hoge waarden wijzen erop dat stolling en afbraak van stolsels ergens in het lichaam actief zijn, hoewel dat niet altijd in de longen hoeft te zijn. In deze studie waren hogere D-dimeerwaarden na de operatie geassocieerd met zowel vroege als late longembolieën, waardoor het een potentiële vroegtijdige waarschuwingssignaal is bij kankerpatiënten die net een grote ingreep hebben ondergaan. Lage bloeddruk tijdens de operatie was een ander belangrijk signaal voor stolsels die in de eerste drie dagen verschenen. De auteurs suggereren dat lange periodes van verminderde bloedstroom de vaatwanden kunnen beschadigen, de circulatie vertragen en stolselvorming bevorderen nog voordat patiënten veel tijd in bed hebben doorgebracht.

Wat dit betekent voor patiënten en zorgteams

De studie suggereert dat vroege en late longstolsels na grote kankeroperaties deels uit verschillende oorzaken kunnen voortkomen. Extra lichaamsgewicht, lange periodes van lage bloeddruk op de operatietafel en vroege stijgingen van D-dimeer wijzen op risico in de eerste dagen. Later tijdens het verblijf worden ernstige infecties en aanhoudend hoge D-dimeerwaarden belangrijkere waarschuwingssignalen. Hoewel het onderzoek in één ziekenhuis is uitgevoerd en niet alle vragen kan beantwoorden, ondersteunt het een eenvoudige boodschap voor niet-specialisten: zorgvuldige bewaking van de bloeddruk tijdens de operatie, snelle opsporing en behandeling van infecties en vroege preventie van stolsels bij hoogrisicopatiënten kunnen helpen het gevaar van longembolie na kankeroperaties te verminderen.

Bronvermelding: Li, Y., Zhao, L., Zhao, Q. et al. Comparison of and risk factors for early and late pulmonary embolism in patients after major cancer surgery. Sci Rep 16, 15884 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-47115-3

Trefwoorden: longembolie, kankeroperatie, bloedstolsels, postoperatieve complicaties, D-dimeer