Vergleich und Risikofaktoren für frühe und späte Lungenembolien bei Patientinnen und Patienten nach größeren Krebseingriffen

Warum das für Menschen, die sich einer Krebsoperation unterziehen, wichtig ist

Eine Lungenembolie ist ein Blutgerinnsel, das in die Lunge wandert und lebensbedrohlich sein kann. Menschen mit Krebs, die eine größere Operation benötigen, haben ein erhöhtes Risiko für diese Komplikation. Diese Studie stellt eine praktische Frage, die für Patientinnen und Patienten, Angehörige und Behandelnde gleichermaßen relevant ist: Unterscheiden sich Gerinnsel, die kurz nach der Operation auftreten, von denen, die später auftreten, und lassen sich die Risikogruppen für beide Fälle unterscheiden?

Blutgerinnsel in der Lunge nach Krebsoperationen

Eine Lungenembolie entsteht, wenn ein Gerinnsel den Blutfluss in den Gefäßen der Lunge blockiert. Sie gehört zu den häufigsten schweren Herz‑ und Gefäßnotfällen nach Herzinfarkt und Schlaganfall und ist eine bedeutende Todesursache im Krankenhaus. Krebs fördert an sich die Blutgerinnung, und große Operationen verstärken das Risiko durch Gewebeverletzung, lange Operationszeiten, Blutdruckschwankungen und anschließende Bettruhe. Bislang haben nur wenige Studien Gerinnsel, die in den ersten Tagen nach der Operation auftreten, getrennt von solchen betrachtet, die später während des Krankenhausaufenthalts entstehen.

Wie die Forschenden frühe und späte Gerinnsel untersuchten

Das Team wertete die Unterlagen von mehr als 45.000 Menschen mit Krebs aus, die zwischen 2016 und 2022 an einem großen Krebszentrum in China größere Brust‑, Bauch‑ oder Beckenoperationen hatten. Bei 82 Patientinnen und Patienten wurde eine Lungenembolie bildgebend bestätigt. Gerinnsel, die innerhalb von drei Tagen nach der Operation gefunden wurden, bezeichneten die Forschenden als früh, solche, die nach drei Tagen auftraten, als spät — angelehnt an Muster aus Studien mit verletzten Traumapatienten. Für jede Person mit Embolie wählten sie zwei vergleichbare Personen gleichen Alters und gleichen Krebsstatus, die operiert wurden, aber keine Embolie entwickelten. Anschließend verglichen sie zahlreiche Merkmale, darunter Körpergröße, Blutdruck während der Operation, Blutverlust, Infektionen sowie Laborwerte vor und nach der Operation.

Wodurch sich frühe und späte Ereignisse unterschieden

Unter den 82 Betroffenen hatten 36 frühe und 46 späte Ereignisse. Insgesamt waren grundlegende Merkmale wie Alter, Geschlecht und Tumorstadium zwischen den frühen und späten Gruppen ähnlich. Personen mit späten Embolien hatten jedoch häufiger offene statt minimalinvasive Eingriffe, mehr Blutverlust, häufiger Transfusionen erhalten und schwere postoperative Infektionen entwickelt. In multivariaten Analysen, die überschneidende Faktoren berücksichtigten, zeigten sich frühe Embolien am stärksten assoziiert mit einem höheren Body‑Mass‑Index, längeren Phasen von niedrigem Blutdruck während der Operation und erhöhten D‑Dimer‑Werten kurz nach dem Eingriff. Späte Embolien standen hingegen im Zusammenhang mit schweren postoperativen Infektionen und ebenfalls erhöhten D‑Dimer‑Werten.

Anhaltspunkte aus Laborwerten und Blutdruck

D‑Dimer ist ein Fragment, das entsteht, wenn der Körper ein Blutgerinnsel abbaut. Hohe Werte deuten darauf hin, dass Gerinnung und Fibrinolyse im Körper aktiv sind, wenn auch nicht zwingend in der Lunge. In dieser Studie waren erhöhte D‑Dimer‑Werte nach der Operation sowohl mit frühen als auch mit späten Lungenembolien verbunden und damit ein potenzielles Frühwarnzeichen bei Krebspatienten nach großen Eingriffen. Niedriger Blutdruck während der Operation war ein weiterer wichtiger Hinweis für Gerinnsel, die in den ersten drei Tagen auftraten. Die Autorinnen und Autoren vermuten, dass lang andauernde Phasen reduzierten Blutflusses Gefäßwände schädigen, die Durchblutung verlangsamen und die Gerinnselbildung fördern können, noch bevor die Patientinnen und Patienten lange bettlägerig sind.

Was das für Patientinnen, Patienten und Betreuungsteams bedeutet

Die Studie legt nahe, dass frühe und späte Lungenembolien nach größeren Krebsoperationen zum Teil unterschiedliche Ursachen haben könnten. Zusätzliches Körpergewicht, lange Phasen von niedrigem Blutdruck im Operationssaal und frühe Anstiege des D‑Dimer‑Werts deuten auf ein Risiko in den ersten Tagen hin. Später während des Aufenthalts werden schwere Infektionen und anhaltend hohe D‑Dimer‑Werte zu wichtigeren Warnzeichen. Auch wenn die Untersuchung an einem einzelnen Krankenhaus durchgeführt wurde und nicht alle Fragen beantwortet, unterstützt sie eine einfache Botschaft für Laien: Sorgfältige Überwachung des Blutdrucks während der Operation, rasche Erkennung und Behandlung von Infektionen sowie frühzeitige Thromboseprophylaxe bei Hochrisikopatienten könnten helfen, das Risiko einer Lungenembolie nach Krebsoperationen zu reduzieren.

Zitation: Li, Y., Zhao, L., Zhao, Q. et al. Comparison of and risk factors for early and late pulmonary embolism in patients after major cancer surgery. Sci Rep 16, 15884 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-47115-3

Schlüsselwörter: Lungenembolie, Krebsoperation, Blutgerinnsel, postoperative Komplikationen, D‑Dimer