数と測定：心理学におけるエビデンスに基づく実践への批判

日常のセラピーにとってこれが重要な理由

セラピストのもとを訪れるとき、多くの人は単なる検査のスコアではなく、自分という人間に合った支援を期待するでしょう。この記事は、今日の「エビデンスに基づく」心理学の推進が本当にそのような支援を提供しているのかを問います。数値や評価尺度、そして特定の研究手法――ランダム化比較試験（RCT）がどのように心理実践を支配するようになったかを詳しく検討し、物理学や医学から借りてきた道具が人間の心や苦悩を理解する最良の指針であるとは限らないのではないかと疑問を投げかけます。

惑星の秤から感情の秤へ

この物語は科学革命に始まります。ガリレオやニュートンのような思想家たちが物理学を正確で数学的な科学のモデルへと変えました。彼らの成功は強力な理想を生み出しました：真の知識とは数値や法則で表現された知識である、という考えです。時間とともに、この理想は力学や天文学といった「高次の科学」から生物学、医学、そして最終的には心理学のような「低次の」分野へと広がりました。初期の心理学の先駆者たちは内的生活を測定可能にしようと懸命に取り組み、感覚や精神状態を温度や体重のように秤にかけられるものとして扱いました。

どのようにして数が心理学を支配したか

統計学が発展すると、研究者たちは平均値、確率、誤差曲線を用いて混沌とした人間の現実を記述する方法を見いだしました。社会科学者は身長や知能、さらには気分のような特性を、集団間で測定・比較できる量として取り扱い始めました。心理学ではこれが測定の形式理論や、ベック抑うつ自己評価尺度のような広く使われるツールにつながりました。ベック尺度は悲しみ、罪責感、睡眠障害、食欲不振など21の経験を単一の抑うつスコアに変換します。著者たちは、実際にはこの種の尺度が変化する個人的経験や診断の定義の変動を、実際以上に正確に見えるきれいな数値に圧縮してしまうため、説得力のある技術的な小道具として機能することが多いと論じます。

なぜランダム化試験だけが全てではないのか

心理学におけるエビデンスに基づく実践は、ランダム化比較試験をエビデンスの階層の頂点に置きます。これらの試験は元々農業や医学で洗練され、肥料や薬のテストに適している場面ではうまく機能します。その環境では、無作為割り付け、対照群、統計的有意性が偶然と実際の効果を区別するのに役立ちます。しかし同じテンプレートを心理療法に適用すると、状況は複雑になります。人は自分が治療を受けているかどうかを知り、セラピストとの関係が重要であり、人生の問題はめったに診断の枠にきれいに収まらないからです。著者たちは、試験が誤った確信を与えることがあり、p値に強く焦点を当てながら「肯定的」な結果のみが出版されるといった深いバイアスを無視し、心理的問題や治療の豊かさと多様性の多くを剥ぎ取ってしまう仕組みを示します。

人をスコアに還元すると失われるもの

この記事は、平均的な抑うつスコアにおいて著しい改善を報告する、ある特定の抑うつ治療の臨床試験を例にこれらの懸念を示します。しかしその試験に参加できたのは慎重に選ばれたごく一部の患者にすぎず、報告書はわずか39人に関する細かな統計に多くのページを割いています。著者たちにとって、これはより大きなパターンを露呈しています：試験は研究対象者の範囲を狭め、複雑な経験を少数の数値に還元し、そしてそれらの数値が抑うつや回復の現実を直接捉えたかのように提示されがちです。知能検査をめぐる歴史的な論争も似た問題を示しています――「知能」を単一の生得的な量に変えてしまうことは、文化的に偏った観念を身長のように具体的なものとして実体化させることを助長しました。

心理的知見のより豊かな像へ

結びの節で著者たちは、心理学が一つの好まれた方法によって支配される単一で厳密に統一された「通常科学」になるという夢に抵抗すべきだと主張します。科学の哲学者たちを引き合いに出しながら、進歩はしばしば一つの支配的なパラダイムではなく、複数の競合するアプローチに依存することを示唆します。ランダム化試験にすべてを覆い隠させるのではなく、証拠を法廷のように扱う考え方を提案します：定量的実験、定性的面接、症例報告など、異なる種類の研究がそれぞれ手がかりを与え、それらを併せて検討すべきだということです。日常的な言葉で言えば、良い心理的ケアは数値だけに左右されるべきではありません。むしろ、研究結果を臨床的判断や患者の生きた現実、文化、嗜好と組み合わせ、どんな単一の指標も人間の心の深さを完全に捉えることはできないという事実を受け入れるべきだと結論づけています。

引用: Berg, H., Fjelland, R. Numbers and measurement: a critique of evidence-based practice in psychology. Humanit Soc Sci Commun 13, 463 (2026). https://doi.org/10.1057/s41599-026-06832-w

キーワード: エビデンスに基づく心理学, ランダム化比較試験, 心理療法研究, 心理学における測定, 科学における多元主義