中国における看護実習生のアレキシサイミアと臨床コミュニケーション能力 — 自効感の媒介的役割

なぜ感情が病院での訓練で重要なのか

看護師の研修と聞くと、注射やモニター、カルテの扱いを習得する場面を思い浮かべがちです。しかし患者にとっては、最も心に残るのは会話やまなざし、あるいは優しい一言であることが多い。中国で行われたこの研究は、一見単純な問いを投げかけます：若い看護師自身の感情や自信は、患者との対話の仕方にどのように影響するのか — そして、たとえ自分の感情を把握するのが苦手でも、自分への信頼感を高めることでコミュニケーションは改善するのか。

感情を言葉にするのが難しいこと

研究者らはアレキシサイミアと呼ばれる性格傾向に着目しました。これは自分の感情に気づき、それに名前を付け、言葉にすることが困難な人々を指します。稀な障害というよりも個人差のある一般的な傾向で、とくに医学生などに多いようです。本研究では、中国の5つの大病院に所属する216名の看護実習生が、感情の扱いの困難さ、自分の能力を困難に対処できるという自信（自効感）、および患者との日常的なコミュニケーション能力（注意深く聴くこと、ラポール形成、問題の発見、情報共有、感情の承認など）を測る標準的な質問票に回答しました。

データが示したこと

208件の有効回答のうち、多くの実習生が高めのアレキシサイミアを示しました。4分の1以上が明らかに高い範囲にあり、別の大きなグループは「可能性あり」の範囲に入りました。コミュニケーションの総合得点は中程度で、成長の余地があり、自効感の水準も中間域に位置していました。これらの要素の関係を検討すると明瞭なパターンが現れました：感情面で困難を抱える実習生ほど、一般的にコミュニケーション能力の自己評価が低い傾向にありました。特に、内的感情よりも外的な作業や細部に注意を向ける外向的思考スタイルが、信頼関係の構築、注意深い傾聴、患者の感情的懸念の認識など複数の領域で低いコミュニケーション能力と強く結びついていました。

自信という静かな力

話はそこで終わりませんでした。研究者らは、感情面で困難な実習生ほど自分の能力に対する自信が低い傾向があることを確認しました。そして自効感の高い人ほど、患者の不安を理解し感情を受け止めるといった敏感な領域で、コミュニケーション能力を高く評価していました。統計モデルを用いると、この自信が感情的困難と低いコミュニケーション能力との関係を部分的に「媒介」していることが示されました。平たく言えば、たとえ外向的思考が強く感情認識が乏しくても、自分の有能さを信じている実習生は、自己を疑う実習生よりも患者とよりよく関わることができる、ということです。

若い看護師の成長を促すもの

すべての経験が同じ効果をもたらすわけではありませんでした。学生リーダーを務めたことがある実習生や、コミュニケーション技能の研修に多く参加した実習生は、コミュニケーションの尺度で高得点を取りやすい傾向がありました。リーダーの役割は、発言すること、協調すること、複数の視点で問題を見ることを促し、技能と自信の両方を育てる可能性があります。ロールプレイやシミュレーション、指導付きの実習を含む形式的なコミュニケーション訓練も有益に思われました。これらを合わせると、感情への気づき、自効感、実践的経験が、教室から臨床へ移る不安定な過程で相互に作用して重要な影響を及ぼすことが示唆されます。

患者と看護師にとっての意義

患者にとって、看護師の言葉や口調、存在感は、恐怖から理解されているという感覚への違いを生むことがあります。この研究は、多くの看護実習生が自分の感情と密かに格闘しており、その見えにくい葛藤が患者との会話の質を静かに損なうことがあることを示しています。しかし同時に希望も示しています：メンターシップ、マインドフルネス、リーダーシップの機会、コミュニケーション訓練を通じて、感情面の成長を支えつつ自効感を意図的に養う教育を設計すれば、学校や病院は新しい看護師が患者とより明確かつ思いやりのある対話を行えるよう支援できるかもしれません。そうすることで、臨床的な会話だけでなく、要求の厳しい職業に足を踏み入れる看護師自身の健康にも寄与する可能性があります。

引用: Yu, J., Zhu, C., Ren, Y. et al. Alexithymia and clinical communication competence in nursing interns in China with the mediating role of self-efficacy. Sci Rep 16, 10615 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-44952-0

キーワード: 看護実習生, 臨床コミュニケーション, アレキシサイミア, 自効感, 医学教育