مبادرات رقمية واسعة النطاق على مستوى النظام في هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا: رؤى من ثلاث تقييمات وطنية

لماذا يهم هذا في الرعاية اليومية

في أنحاء إنجلترا، ضخت هيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS) مليارات الجنيهات في أجهزة الحاسوب والشبكات والذكاء الاصطناعي بوعد تقديم رعاية أكثر أمانًا وتكاملًا. ومع ذلك لا يزال العديد من المرضى والموظفين يعانون من فقدان المراسلات، وتكرار الفحوصات، وأنظمة لا تتواصل مع بعضها البعض. يستعرض هذا المقال 15 عامًا من المشاريع الرقمية الوطنية الكبرى ويطرح سؤالًا بسيطًا له تداعيات كبيرة: ما الذي نجح فعلاً، وما الذي فشل، وكيف يمكن للمبادرات المستقبلية أن تحقق أخيرًا الرعاية السلسة المعتمدة على البيانات التي وُعد بها الناس؟

صعود المشاريع الرقمية الكبرى

للإجابة عن ذلك، جمع المؤلفون ثلاث تقييمات كبيرة ومستقلة لبرامج وطنية تابعة للـNHS تُقدّر قيمتها الإجمالية بحوالي 13 مليار جنيه إسترليني. أولها كان محاولة مبكرة لطرح سجلات إلكترونية مشتركة في جميع المستشفيات. والثاني موّل مستشفيات «نموذجية» لتصبح روّادًا رقميين وتنشر الممارسات الجيدة. والثالث دعم أدوات الذكاء الاصطناعي والقواعد والدعم اللازمين لاستخدامها بأمان. استندت هذه التقييمات مجتمعة إلى أكثر من ألف مقابلة، ومئات الساعات من ملاحظة العيادات والاجتماعات، وأكثر من ألفي وثيقة داخلية جُمعت بين 2009 و2024. سمح هذا الاطلاع الطويل والمفصّل للباحثين برصد أنماطٍ قد تكون غير مرئية في دراسات أقصر أو تقيّم مشروعًا واحدًا.

الأسس الخفية والسباكة العنيدة

كانت الرسالة الواضحة أن «السباكة» الرقمية الأساسية ضرورية وغالبًا ما تُهمَل. تبيّن أن الشبكات اللاسلكية الموثوقة، والسجلات الإلكترونية المعتمدة، والبيانات النظيفة والمنظمة جيدًا هي القوى الخفية التي تقوم عليها كل الأمور الأخرى. حيثما كانت الشبكات متقطعة أو الأنظمة غير موثوقة أو البيانات سيئة التنظيم، تعثّرت الأدوات الأحدث—بما في ذلك الذكاء الاصطناعي—أو فشلت تمامًا. وفي الوقت نفسه، أدى الربط بين العديد من الأنظمة القديمة والجديدة عبر المستشفيات وعيادات الأطباء العامين والرعاية الاجتماعية إلى صعوبات كبيرة. لم يتعاون الموردون المختلفون دائمًا، وكانت المعايير مطبقة بشكل متفاوت، واختلافات أساليب تقديم الرعاية تعني أنه حتى عندما تحركت البيانات، لم تكن دائمًا مفيدة أو آمنة. هذه المشاكل البنيوية الطويلة الأمد في البنية التحتية وقابلية التشغيل البيني أعاقت التقدم مرارًا وتكرارًا.

الناس والسياسة والأهداف المتغيرة

نادراً ما كان التكنولوجي نفسه العقبة الوحيدة. في الغالب نشأت الصعوبات من كيفية تفاعل الناس والمنظمات والهيئات الوطنية حول تلك التكنولوجيا. أعلن الوزراء مواعيد نهائية جريئة ورؤى طموحة، ما رفع توقعات الموظفين بأن التغيير سيكون سريعًا وبدون ألم. في الواقع، التغييرات النظامية الكبيرة في مستشفيات وعيادات مزدحمة تستغرق سنوات، لا شهورًا. أُطلقت البرامج بسرعة أحيانًا دون قياسات أساسية متينة أو خطط واقعية، ثم أعيد تشكيلها أو قُصِرت مع تغيّر الأولويات السياسية أو القادة الكبار أو الوكالات المركزية. أدى حوكمة غير مستقرة إلى انجراف الأهداف، وإعادة تنظيم هياكل الدعم، وفقدان الدروس المكتسبة بصعوبة، حتى مع تكرار ظهور نفس المشاكل في المبادرة التالية.

التعلّم الذي ينتقل ببطء شديد

عندما نجحت المشاريع الرقمية، كان ذلك غالبًا بفضل قيادة محلية قوية، ومشاركة دقيقة مع الطواقم في الخطوط الأمامية، وفرص للتعلّم من الأقران الذين يواجهون تحديات مماثلة. استطاعت المستشفيات «النموذجية» على سبيل المثال تكييف الأنظمة مع سياقها ثم مشاركة المخططات والمعرفة غير الرسمية مع الآخرين، ما سرّع من وتيرة الاعتماد في أماكن أخرى. ومع ذلك، وجدت الدراسة أن هذا التعلم نادرًا ما يُلتقط ويُعاد استخدامه بطريقة منهجية. أحيانًا ولّدت التقييمات الوطنية رؤى ثرية لكن لم تُغذَّ هذه النتائج بشكل ثابت في اتخاذ القرارات اليومية، وكان هناك استمرارية قليلة للتعلّم من برنامج كبير إلى آخر. ونتيجة لذلك، ميّزت المبادرات الجديدة تكرار الأخطاء القديمة بدلًا من البناء المتدرج على التجارب السابقة.

مسار مرحلي نحو رعاية رقمية حقيقية

يجمع المؤلفون هذه الخيوط ليجادلوا بأن الجهود الرقمية الوطنية يجب أن تُنظر إليها ليس كمشروعات لمرة واحدة بل كرحلة مستمرة ينبغي أن توازن بين التكنولوجيا والناس والمنظمات والسياسات على مدى عقود. يقترحون نهجًا من ثلاث مراحل يسمونه نموذج ILIAD. أولًا، الاستثمار في بنية تحتية مشتركة قوية بحيث يكون لكل جزء من النظام شبكات وسجلات وبيانات صالحة للعمل. ثانيًا، إنشاء روابط تعلم قوية بين المواقع الأكثر تقدمًا وتلك التي تسعى للحاق بها، حتى تنتشر الخبرات بسرعة وتُكيّف محليًا. ثالثًا، وبمجرد وجود هذه الأسس وشبكات التعلم، تركيز الابتكارات المتقدمة—مثل أدوات الذكاء الاصطناعي—في بيئات جاهزة للتجربة بأمان ثم توسيع نطاق ما يثبت فائدته. بالنسبة للمرضى والموظفين، وعد هذا المنهج ليس بأجهزة براقة، بل بمسار أكثر ثباتًا واعتمادية نحو رعاية تتبع فيها المعلومات الشخص، وتنسق الخدمات بشكل أفضل، وتجعل التقنيات الجديدة العمل أسهل والرعاية أكثر أمانًا.

الاستشهاد: Cresswell, K., Williams, R. Large-scale system-level digitalisation initiatives in the National Health Service in England: insights from three national evaluations. npj Digit. Med. 9, 301 (2026). https://doi.org/10.1038/s41746-026-02495-8

الكلمات المفتاحية: تحول الصحة الرقمية, السجلات الصحية الإلكترونية, NHS England, قابلية التشغيل البيني في الرعاية الصحية, الذكاء الاصطناعي في الرعاية الصحية