ما وراء نقص الحديد: مسح وطني شامل لأسباب فقر الدم لدى الشباب في سريلانكا

لماذا يهم "الدم المتعب"

فقر الدم — الذي يُطلق عليه أحيانًا «الدم المتعب» — هو أحد أكثر المشاكل الصحية شيوعًا في العالم، خصوصًا بين الشباب. قد يسبب التعب، وضعف التركيز، وزيادة التعرض للأمراض، ومع ذلك يفترض كثير من الناس أنه ناتج دائمًا عن نقص الحديد. تناولت هذه الدراسة من سريلانكا عينة وطنية من البالغين الشباب وطرحت سؤالًا أوسع: عندما يُشخَّص شخص ما بفقر الدم، كم مرة يكون الحديد هو السبب فعلاً، وكم مرة تكون أسباب أخرى مخفية هي المسؤولة؟

نظرة على مستوى البلد

استطلع الباحثون آراء 1800 شاب تتراوح أعمارهم بين 18 و30 عامًا من جميع المقاطعات التسع في سريلانكا باستخدام استراتيجية أخذ عينات مخططة بعناية. أجاب كل متطوع عن أسئلة صحية وقدم عينة دم. تحقق الفريق أولًا من من يعاني فقر الدم باستخدام الحدود المعيارية لهيموغلوبين الدم، البروتين الناقل للأكسجين في خلايا الدم الحمراء. ثم اتبعوا مسار اختبار خطوة بخطوة، بدءًا من المشكلات التغذوية الشائعة والانتقال إلى اختبارات متخصصة فقط عند الحاجة. سمح لهم هذا النهج بتقدير مدى انتشار فقر الدم في المجتمع وفك تشابك الأسباب المتعددة الكامنة وراءه.

ما مدى شيوع فقر الدم؟

وجدت الدراسة أن 15 بالمئة من هؤلاء الشباب كانوا مصابين بفقر الدم — وهي مشكلة صحية عامة واضحة، لكن أقل مما أشارت إليه بعض التقارير السابقة. كانت معظم الحالات طفيفة، وكان فقر الدم أكثر شيوعًا بكثير لدى النساء (حوالي واحدة من كل أربع) منه لدى الرجال (حوالي واحدة من كل عشرين). تباينت المعدلات بعض الشيء بين المجموعات العرقية لكن ليس بشكل كبير عبر المحافظات. تدعم هذه النتائج فكرة أن التقديرات السابقة الأعلى قد تكون قد أعطت زخماً لمجموعات سكانية أضعف بشكل خاص، بينما يقدم هذا المسح صورة وطنية أكثر توازناً.

أكثر من مجرد نقص في الحديد

ظل نقص الحديد السبب الوحيد الأكبر، مسؤولًا عن نحو نصف حالات فقر الدم. لكن كانت لنقص فيتامينات أخرى أهمية أيضًا: شكل نقص الفولات وفيتامين ب12 معًا أكثر من 40 بالمئة من الحالات. كثير من الأشخاص كان لديهم أكثر من نقص واحد في الوقت نفسه. كما وجد الباحثون أن أقلية معتبرة من الأفراد المصابين بفقر الدم كانوا حاملين لتغيرات وراثية في جينات الهيموغلوبين — مثل صفات الثلاسيميا أو متغيرات هيموغلوبين أخرى. ومع ذلك، كانت حالات الحامل هذه عادةً طفيفة بحد ذاتها وغالبًا ما ظهرت إلى جانب مشكلات غذائية، مما يعني أنها نادرًا ما فسرت فقر الدم بمفردها.

مطاردة الحالات غير المشروحة

حتى بعد فحص نقص الحديد والفولات وفيتامين ب12 وسمات الهيموغلوبين الشائعة، لم يكن لدى نحو 17 بالمئة من المشاركين المصابين بفقر الدم تشخيص واضح. دعا الفريق هؤلاء الأفراد «غير المحددين» للعودة لإجراء اختبارات متكررة. لم يعد بعضهم مصابًا بفقر الدم، مما يشير إلى أن مستوياتهم المنخفضة السابقة كانت مؤقتة — ربما بسبب التهابات طفيفة أو تفاوت يومي. بالنسبة لأولئك الذين استمر لديهم فقر الدم، أجرى الباحثون اختبارات متقدمة على إنزيمات وغشاءات خلايا الدم الحمراء، وكذلك تسلسل الإكسوم الكامل لمسح العديد من الجينات مرة واحدة. كشف هذا البحث الأعمق عن حالة محتملة للكرية الدم الحمراء الموروثة (الكرية المفرطة)، وهو اضطراب تتحلل فيه خلايا الدم الحمراء الهشة والمستديرة مبكرًا، وتغييرات جينية توحي بحالات نادرة مثل فقر الدم الخلقي الناقص التكوّن الخلوي للكُريات واضطراب خلقي نادر يُسمى ديسكيروسيس كونجنيتا. تشير هذه النتائج إلى مشكلات وراثية غير شائعة لن تُكتشف إلا عند إجراء فحوصات تتجاوز الفحوص الروتينية، رغم أن الباحثين يؤكدون أن العديد من هذه التغيرات الجينية لا تزال بحاجة إلى مزيد من التأكيد.

ماذا يعني هذا للصحة اليومية

بالنسبة للقارئ العادي، الرسالة الأساسية هي أن فقر الدم لدى الشباب شائع، وغالبًا ما يكون طفيفًا، وعادةً ما يرتبط بالتغذية — لكنه ليس دائمًا بسيطًا. لدى كثيرين قصور متداخل في الفيتامينات، ويحمل بعضهم صفات وراثية صامتة يمكن أن تُفاقم انخفاض عدد الدماء عندما تتزامن مع سوء التغذية أو المرض. هناك مجموعة صغيرة لكنها مهمة من الحالات الوراثية الأندر التي لا تظهر إلا عندما يبحث الأطباء إلى ما وراء الاختبارات الاعتيادية. تقترح الدراسة أن تدابير الصحة العامة في سريلانكا ودول مماثلة يجب أن تستمر في التركيز على تحسين النظام الغذائي وزيادة مدخول الحديد، مع الاعتراف في الوقت نفسه بأن تفسيرًا واحدًا يناسب الجميع ليس مناسبًا. عندما يستمر فقر الدم أو يبدو غير مألوف، يمكن للاختبارات الأوسع التي تأخذ بالاعتبار فيتامينات أخرى واضطرابات الدم الوراثية أن تحدث الفرق بين تسمية غامضة وتشخيص دقيق وقابل للتدخل.

الاستشهاد: Amarasingha, D., Silva, R., Perera, L. et al. Beyond iron deficiency: A comprehensive national survey of anaemia etiology in Sri Lankan young adults. Sci Rep 16, 14134 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-44168-2

الكلمات المفتاحية: فقر الدم, نقص الحديد, سريلانكا, الشباب البالغون, اضطرابات الدم الوراثية