加纳长期护理融资的未来：承担双重角色的非组织老年照护者的偏好

这个故事为何关乎每个家庭

在加纳以及许多其他国家，家庭在日常生活中默默承担着对年长亲属的照料，常常自掏腰包支付相关费用。本文考察了这些家庭照护者对不同分担长期护理财务方式的看法，以及他们的观点可能对加纳为老龄公民设计支持措施意味着什么。

对家庭照护日益加重的压力

加纳人口在逐步老龄化，但该国尚未建立正式的长期护理体系。大多数对老年人的实际帮助来自亲属，他们同时承担医疗费、交通、食物及其他需求。这些“兼具双重角色”的照护者在情感和经济上承受压力，而国家提供的结构性支持很少。该研究旨在了解这类照护者希望未来如何为长期护理筹资，以及哪些因素影响他们的偏好。

三种不同的护理支付方式

研究人员在三个分别代表城市、混合和农村地区的区域对1116名照护者进行调查。每位照护者都定期帮助一位老年人处理日常生活，并为该老人的照护贡献金钱。他们被询问更倾向哪三种模式：由家庭自付；人们事先缴纳的保险计划；或由政府通过一般税收筹资并组织的护理。约三分之一的人倾向于维持家庭或自付支付，五分之一偏好保险模式，近一半支持税收资助的护理。

不同照护类型如何塑造观点

团队随后考察了不同照护任务强度与这些选择之间的关系。那些在个人护理（如洗澡、更衣和喂养）上投入更多时间的照护者更可能偏好基于保险的融资。这类任务在体力和情感上都很耗人，且常常每周持续数小时。相反，在家务活（如做饭和清洁）上花更多时间的人与较低的税收资助护理偏好相关，或许因为这些职责被视为正常家庭生活的一部分。情感支持（如陪伴和安慰）呈现不同的模式：在这类支持上投入更多时间的照护者倾向支持税收资助模式，表明他们将情感负担视为一种需要社会共同承担的关切。

金钱、信念与家庭关系的作用

照护者关于谁应负责照顾老年人的信念强烈影响他们的看法。那些认为照护主要是家庭责任的人，支持保险或税收制度的可能性要小得多。但是即便在这类群体中，收入较高且提供密集个人护理的照护者，随着工作量增加也更愿意接受保险，可能将其视为对家庭努力的补充而非替代。照护对象的关系也很重要。照看父母或配偶的照护者，通常情感纽带更强、责任期更长，比照顾更远亲属的人更倾向于保险。年龄、婚姻状况、就业和收入等因素也发挥作用，反映出不同的财务能力与人生阶段差异。

对未来支持的含义

综合来看，研究结果表明没有一种单一方案能满足加纳所有照护者的需求。许多人仍然重视家庭责任，但密集且情感上沉重的照护增加了对正式财政支持的兴趣，尤其是通过保险和税收资助的服务。作者认为加纳可能需要多种选项的组合：与现有计划相衔接的缴费型保险、公费税收支持的公共服务，以及对无偿照护者的更好认可和支持。这样的平衡策略可以帮助家庭继续照顾长辈，同时减轻目前独自承担重担者的健康与经济压力。

引用: Offei, D., Enemark, U., Osei, R.D. et al. The future of long-term care financing in Ghana: preferences among dual-role unorganised caregivers of older adults. npj Health Syst. 3, 33 (2026). https://doi.org/10.1038/s44401-026-00093-0

关键词: 长期护理, 家庭照护, 加纳老龄化, 护理融资, 社会保险