ガーナにおける長期ケア資金の将来：高齢者の世話を担う二重役割の非組織的介護者の選好

日常の家族にとってなぜ重要か

ガーナを含む多くの国で、家族は静かに高齢の親族の日常的な世話を担い、費用を自分たちで負担することが多い。本稿は、こうした家族介護者が長期ケアの費用負担を分かち合うさまざまな方法についてどう考えているか、そしてその見解がガーナの高齢者支援の設計にどんな意味を持つかを検討する。

家族介護にかかる負担の増大

ガーナの人口は高齢化が進んでいるが、正式な長期ケア制度はまだ整っていない。高齢者への実際の支援の多くは親族が担い、医療費や移動費、食費などを負担している。この「二重役割」介護者は、国家からの体系的な支援が乏しい中で感情的・経済的な圧力に直面している。本研究は、こうした介護者が将来の長期ケアをどのように資金調達してほしいと考えているか、またその選好に影響を与える要因を明らかにすることを目的とした。

ケア資金を調達する三つの方法

研究者は都市部、混合地域、農村を代表する3地域で1116人の介護者に調査を行った。各介護者は日常生活で定期的に高齢者を手助けし、そのケアに金銭的にも寄与している人たちである。調査では、家族が自己負担する継続、事前に拠出する保険制度、あるいは一般税で賄い政府が組織するケアの三つのモデルのいずれを好むかを尋ねた。約3分の1が家族負担・自己負担を支持し、約5分の1が保険モデルを支持、ほぼ半数が税金で賄うケアを支持した。

助けの種類が意見にどう影響するか

次に、さまざまな介護作業の強度がこれらの選択にどう関連するかを分析した。入浴、着替え、食事介助などの身体的・個人的ケアに多くの時間を費やす介護者は、保険ベースの資金調達を好む傾向が強かった。これらの業務は身体的・感情的に負担が大きく、多くの場合週に何時間も続くためである。一方、調理や掃除のような家事により多くの時間を割くことは、税ベースのケアへの支持が低いことと関連していた。これはこうした義務が「家庭生活の一部」と見なされがちなためかもしれない。仲間でいることや安心感を与えるといった感情的な支援は別のパターンを示した：この種の支援により多く時間を割く介護者は税金ベースのモデルを支持する傾向があり、感情的負担を社会全体で共有すべき問題と見なしていることを示唆している。

金銭、信念、家族関係の役割

誰が高齢者のケアに責任を持つべきかという介護者の信念は、意見形成に強く影響した。ケアは主に家族の義務だと考える人は、保険や税制ベースの制度を支持する可能性が大きく低かった。しかしこのグループでも、より高所得でかつ強度の高い個人的ケアを行っている人は、負担が増すにつれて保険に対してより開かれるようになった。保険を家族の努力を置き換えるものではなく補完する手段と見なしている可能性がある。世代や配偶者など近しい親族を介護する人は、より遠い親族を介護する人よりも保険を支持する傾向が見られた。年齢、婚姻状況、雇用、収入といった要因も、財政能力やライフステージの違いを反映して影響を与えた。

将来の支援に対する含意

総じて、ガーナのすべての介護者に合う単一の解決策は存在しないことが示唆される。多くの人は依然として家族の責任を重視するが、強度が高く感情的負担の大きい介護は、公的な財政支援、特に保険や税金で賄われるサービスへの関心を高める。著者らは、ガーナは既存の制度に結びついた拠出型保険、税で賄われる公共サービス、そして無報酬の介護者への認知と支援の強化を組み合わせた選択肢の混合を必要とする可能性が高いと論じている。そのようなバランスの取れたアプローチは、家族が高齢者の世話を続けながら、現在一人で負担を背負っている人々の健康的・経済的負担を軽減するのに役立つだろう。

引用: Offei, D., Enemark, U., Osei, R.D. et al. The future of long-term care financing in Ghana: preferences among dual-role unorganised caregivers of older adults. npj Health Syst. 3, 33 (2026). https://doi.org/10.1038/s44401-026-00093-0

キーワード: 長期ケア, 家族介護, ガーナ 高齢化, ケア資金, 社会保険