مستقبل تمويل الرعاية طويلة الأجل في غانا: تفضيلات مقدمي الرعاية غير المنظمين ذوي الدور المزدوج تجاه كبار السن

لماذا تهم هذه القصة الأسر اليومية

في أنحاء غانا والعديد من البلدان الأخرى، تتحمل العائلات بصمت رعاية الأقارب المسنين اليومية، وغالباً ما تدفع التكاليف من جيوبها الخاصة. ينظر هذا المقال فيما يفكر به هؤلاء مقدمو الرعاية العائليون حول طرق مختلفة لتقاسم العبء المالي للرعاية طويلة الأجل، وماذا قد تعني آراؤهم بالنسبة لكيفية تصميم غانا لدعم مواطنيها المسنين.

الضغط المتزايد على رعاية الأسرة

سكان غانا يزدادون تقدماً في السن، لكن البلاد لا تمتلك بعد نظام رعاية طويلة الأجل رسمي. معظم المساعدة العملية للمسنين تأتي من الأقارب الذين يغطيون أيضاً الفواتير الطبية والنقل والطعام والاحتياجات الأخرى. يواجه هؤلاء «مقدمو الرعاية ذوو الدور المزدوج» ضغوطاً عاطفية ومالية مع دعم حكومي محدود. هدفت الدراسة إلى فهم كيف يود هؤلاء أن تُمول الرعاية طويلة الأجل مستقبلاً وما العوامل التي تشكل تفضيلاتهم.

ثلاث طرق مختلفة لدفع تكاليف الرعاية

استطلع الباحثون آراء 1116 مقدم رعاية في ثلاث مناطق تمثل الحضر والمناطق المختلطة والريف. كل مقدم رعاية كان يساعد بانتظام شخصاً مسناً في الحياة اليومية ويساهم أيضاً مالياً في رعايته. طُلب منهم أيّ من النماذج الثلاثة يفضلون: أن تدفع العائلات من مواردها، أو نظام تأمين يساهم الناس فيه مقدماً، أو رعاية ممولة من الضرائب العامة ومنظمة من قبل الحكومة. حوالي ثلث المشاركين فضّلوا الحفاظ على الدفع العائلي أو من الجيب، وخمسهم اختاروا نموذج التأمين، وما يقرب من نصفهم أيدوا الرعاية الممولة بالضرائب.

كيف تشكّل أنواع المساعدة الآراء

بعد ذلك فحص الفريق كيف ارتبطت كثافة مهام الرعاية المختلفة بهذه الاختيارات. كان مقدمو الرعاية الذين يقضون وقتاً أطول في الرعاية الشخصية، مثل الاستحمام واللبس وإطعام المريض، أكثر ميلاً لتفضيل تمويل قائم على التأمين. هذه المهام مرهقة جسدياً وعاطفياً، وغالباً ما تستمر لساعات عديدة أسبوعياً. بالمقابل، ارتبط قضاء وقت أطول في الأعمال المنزلية مثل الطهي والتنظيف بتراجع التفضيل للرعاية الممولة بالضرائب، ربما لأن مثل هذه الواجبات تُرى كجزء من الحياة الأسرية العادية. أظهر الدعم العاطفي، مثل الصحبة والطمأنة، نمطاً مختلفاً: فالمقدّمون الذين استثمروا وقتاً أكثر في هذا النوع من الدعم كانوا يميلون إلى تفضيل نماذج ممولة بالضرائب، مما يشير إلى أنهم رأوا الإجهاد العاطفي كقضية اجتماعية مشتركة.

دور المال والمعتقدات والروابط الأسرية

شكلت معتقدات مقدمي الرعاية حول من يجب أن يتحمّل مسؤولية رعاية المسنين آرائهم بقوة. أولئك الذين شعروا أن الرعاية واجب عائلي بصورة رئيسية كانوا أقل احتمالاً بأن يدعموا أنظمة التأمين أو الأنظمة الممولة بالضرائب. ومع ذلك، حتى ضمن هذه الفئة، أصبح الأشخاص ذوو الدخل الأعلى الذين يقدمون رعاية شخصية مكثفة أكثر انفتاحاً على التأمين مع ازدياد عبء العمل، ربما لأنهم ينظرون إليه كوسيلة لدعم جهود الأسرة بدلاً من استبدالها. كما أن العلاقة نفسها كانت عاملاً مهماً: فقد كان مقدمو الرعاية الذين يعتنون بالآباء أو الأزواج، والذين غالباً ما تربطهم روابط عاطفية أقوى وواجبات طويلة الأجل، أكثر ميلاً نحو التأمين مقارنة بمن يعتنون بأقارب أبعد. لعبت عوامل مثل العمر والحالة الاجتماعية والعمل والدخل دوراً أيضاً، مما يعكس اختلافات في القدرة المالية ومرحلة الحياة.

ماذا يعني هذا للدعم المستقبلي

تشير النتائج مجتمعة إلى أنه لا يوجد حل واحد يناسب جميع مقدمي الرعاية في غانا. لا يزال الكثيرون يقدّرون المسؤولية الأسرية، لكن الرعاية المكثفة والثقيلة عاطفياً تزيد الاهتمام بالدعم المالي الرسمي، خاصة عبر التأمين والخدمات الممولة بالضرائب. يجادل المؤلفون بأن غانا ستحتاج على الأرجح إلى مزيج من الخيارات: تأمينات تساهمية مرتبطة بالبرامج القائمة، وخدمات عامة ممولة من الضرائب، والاعتراف والدعم الأفضل لمقدمي الرعاية غير المدفوعين. يمكن لمثل هذا النهج المتوازن أن يساعد العائلات على مواصلة رعاية المسنين مع تقليل العبء الصحي والمالي عن أولئك الذين يتحملونه حالياً بمفردهم.

الاستشهاد: Offei, D., Enemark, U., Osei, R.D. et al. The future of long-term care financing in Ghana: preferences among dual-role unorganised caregivers of older adults. npj Health Syst. 3, 33 (2026). https://doi.org/10.1038/s44401-026-00093-0

الكلمات المفتاحية: الرعاية طويلة الأجل, رعاية الأسرة, شيخوخة غانا, تمويل الرعاية, التأمين الاجتماعي