Будущее финансирования долговременного ухода в Гане: предпочтения неформальных опекунов, совмещающих роли

Почему эта тема важна для обычных семей

В Гане и во многих других странах семейные члены тихо берут на себя повседневный уход за пожилыми родственниками, часто оплачивая расходы из собственного кармана. В этой статье рассматривается, что думают такие семейные опекуны о различных способах разделения финансового бремени долговременного ухода и что их мнения могут означать для разработки государственной поддержки престарелых граждан в Гане.

Усиливающаяся нагрузка на семьи

Население Ганы стареет, но в стране пока нет формальной системы долговременного ухода. Большую часть практической помощи пожилым людям оказывают родственники, которые также покрывают медицинские расходы, транспорт, питание и другие потребности. Эти «опекуны с двойной ролью» испытывают эмоциональное и финансовое давление при минимальной структурированной поддержке со стороны государства. Исследование поставило цель понять, каким образом такие опекуны хотели бы финансировать долговременный уход в будущем и какие факторы формируют их предпочтения.

Три разные модели оплаты ухода

Исследователи опросили 1116 опекунов в трёх регионах, представляющих городские, смешанные и сельские территории. Каждый опекун регулярно помогал пожилому человеку в повседневной жизни и также вносил деньги на его содержание. Их спросили, какую из трёх моделей они предпочитают: чтобы семьи оплачивали уход сами, страховую схему с предварительными взносами или уход, финансируемый за счёт общих налогов и организованный государством. Примерно треть высказалась за сохранение семейной или оплаты из кармана, одна пятая предпочла модель страхования, и почти половина поддержала налоговое финансирование ухода.

Как виды помощи влияют на мнения

Далее команда проанализировала, как интенсивность различных задач по уходу соотносится с этими выборами. Опекуны, которые тратили больше времени на личный уход — купание, одевание, кормление — с большей вероятностью предпочитали страховое финансирование. Эти задачи физически и эмоционально требовательны и часто занимают много часов в неделю. Напротив, большее время, посвящённое домашним обязанностям, таким как приготовление пищи и уборка, было связано с меньшей склонностью к налоговому финансированию, возможно, потому что такие обязанности рассматриваются как часть обычной семейной жизни. Эмоциональная поддержка — общение и успокоение — показала другую картину: опекуны, вкладывавшие больше времени в этот вид поддержки, склонялись к моделям, финансируемым налогами, что указывает на восприятие эмоциональной нагрузки как общей социальной проблемы.

Роль денег, убеждений и семейных связей

Убеждения опекунов о том, кто должен нести ответственность за уход за пожилыми людьми, существенно определяли их взгляды. Те, кто считал уход преимущественно семейной обязанностью, были значительно менее склонны поддерживать страховые или налоговые системы. Тем не менее даже в этой группе люди с более высокими доходами, оказывавшие интенсивный личный уход, становились более открыты к страхованию по мере роста нагрузки, возможно рассматривая его как способ поддержать семейные усилия, а не заменить их. Важны были и родственные отношения: опекуны, заботящиеся о родителях или супругах, — у которых часто сильнее эмоциональная привязанность и более длительные обязательства — склонялись к страховой модели больше, чем те, кто ухаживал за дальними родственниками. Такие факторы, как возраст, семейное положение, занятость и доход, также влияли на предпочтения, отражая различия в финансовых возможностях и жизненном этапе.

Что это значит для будущей поддержки

В совокупности эти выводы указывают, что единого решения, подходящего для всех опекунов в Гане, не существует. Многие по-прежнему ценят семейную ответственность, но интенсивный и эмоционально тяжёлый уход повышает интерес к формальной финансовой поддержке, в особенности через страхование и финансируемые налогами услуги. Авторы утверждают, что Гане, вероятно, потребуется сочетание опций: страховые взносы, связанные с существующими схемами, публичные услуги, финансируемые налогами, и лучшее признание и поддержка неоплачиваемых опекунов. Такой сбалансированный подход мог бы помочь семьям продолжать заботиться о своих старших, одновременно снижая медицинскую и финансовую нагрузку на тех, кто сейчас тянет эту ношу в одиночку.

Цитирование: Offei, D., Enemark, U., Osei, R.D. et al. The future of long-term care financing in Ghana: preferences among dual-role unorganised caregivers of older adults. npj Health Syst. 3, 33 (2026). https://doi.org/10.1038/s44401-026-00093-0

Ключевые слова: долговременный уход, семейный уход, старение в Гане, финансирование ухода, социальное страхование