L’avenir du financement des soins de longue durée au Ghana : préférences des aidants non organisés exerçant un double rôle auprès des personnes âgées

Pourquoi cette histoire compte pour les familles au quotidien

Au Ghana comme dans de nombreux autres pays, les familles assurent discrètement les soins quotidiens des proches âgés, souvent en payant les dépenses de leur poche. Cet article examine ce que ces aidants familiaux pensent des différentes manières de partager le fardeau financier des soins de longue durée, et ce que leurs opinions peuvent impliquer pour la conception par le Ghana d’un soutien aux citoyens âgés.

La pression croissante sur les aidants familiaux

La population ghanéenne vieillit, mais le pays ne dispose pas encore d’un système formel de soins de longue durée. La plupart des aides pratiques aux personnes âgées proviennent de proches qui prennent aussi en charge les factures médicales, les transports, la nourriture et d’autres besoins. Ces aidants « à double rôle » subissent des tensions émotionnelles et financières avec peu de soutien structuré de l’État. L’étude visait à comprendre comment ces aidants souhaiteraient que le financement des soins de longue durée évolue et quels facteurs façonnent leurs préférences.

Trois manières différentes de payer les soins

Les chercheur·e·s ont interrogé 1 116 aidants dans trois régions représentant des zones urbaines, mixtes et rurales. Chaque aidant aidait régulièrement une personne âgée dans la vie quotidienne et contribuait également financièrement à ses soins. On leur a demandé lequel des trois modèles ils préféraient : que les familles paient elles‑mêmes, un régime d’assurance auquel on cotise à l’avance, ou des soins financés par les impôts et organisés par l’État. Environ un tiers favorisait le maintien du paiement familial ou direct, un cinquième préférait le modèle d’assurance, et près de la moitié soutenait le financement par l’impôt.

Comment les types d’aide influencent les opinions

L’équipe a ensuite examiné comment l’intensité des différentes tâches de soin se rapportait à ces choix. Les aidants consacrant plus de temps aux soins personnels, comme le bain, l’habillage et l’alimentation, étaient plus susceptibles de préférer un financement par assurance. Ces tâches sont physiquement et émotionnellement exigeantes et durent souvent plusieurs heures par semaine. En revanche, passer plus de temps aux tâches ménagères comme la cuisine et le nettoyage était associé à une moindre préférence pour les soins financés par l’impôt, peut‑être parce que ces devoirs sont perçus comme faisant partie de la vie familiale normale. Le soutien émotionnel, comme la compagnie et les encouragements, montrait un schéma différent : les aidants investissant davantage de temps dans ce type de soutien avaient tendance à favoriser les modèles financés par l’impôt, ce qui suggère qu’ils considéraient la charge émotionnelle comme une préoccupation sociale partagée.

Le rôle de l’argent, des convictions et des liens familiaux

Les convictions des aidants sur qui devrait être responsable des soins aux personnes âgées ont fortement influencé leurs vues. Ceux qui estimaient que les soins relevaient principalement de la famille étaient beaucoup moins susceptibles de soutenir un système d’assurance ou financé par l’impôt. Pourtant, même au sein de ce groupe, les personnes à revenu plus élevé qui fournissaient des soins personnels intensifs devenaient plus ouvertes à l’assurance à mesure que leur charge augmentait, voyant peut‑être dans l’assurance un moyen de soutenir les efforts familiaux plutôt que de les remplacer. La relation importait aussi : les aidants s’occupant de parents ou de conjoints, qui entretiennent souvent des liens émotionnels plus forts et des devoirs à plus long terme, se montraient plus enclins à choisir l’assurance que ceux prenant en charge des parents éloignés. Des facteurs comme l’âge, l’état matrimonial, l’emploi et le revenu jouaient également un rôle, reflétant les différences de capacité financière et d’étape de vie.

Ce que cela implique pour le soutien futur

Pris ensemble, les résultats suggèrent qu’il n’existe pas de solution unique convenant à tous les aidants au Ghana. Beaucoup valorisent encore la responsabilité familiale, mais les soins intensifs et émotionnellement lourds augmentent l’intérêt pour un soutien financier formel, en particulier via l’assurance et les services financés par l’impôt. Les autrices et auteurs soutiennent que le Ghana aura probablement besoin d’un ensemble d’options : une assurance contributive liée aux régimes existants, des services publics financés par l’impôt, et une meilleure reconnaissance et un meilleur soutien des aidants non rémunérés. Une approche équilibrée pourrait aider les familles à continuer de prendre soin de leurs aînés tout en réduisant la pression sanitaire et financière pesant sur celles et ceux qui assument actuellement la charge seuls.

Citation: Offei, D., Enemark, U., Osei, R.D. et al. The future of long-term care financing in Ghana: preferences among dual-role unorganised caregivers of older adults. npj Health Syst. 3, 33 (2026). https://doi.org/10.1038/s44401-026-00093-0

Mots-clés: soins de longue durée, aidant familial, vieillissement au Ghana, financement des soins, assurance sociale