关于通过患者门户进行安全消息传递的研究范围综述：持续的挑战与潜在的解决方案

为什么你的在线健康消息很重要

现在许多人通过在线门户向医生发送问题，而不是拿起电话。本文汇总了数百项研究的发现，探讨这些安全消息如何帮助患者管理健康、为患者与临床人员带来哪些问题，以及新的人工智能工具可能如何改变这种日常交流方式。

什么是安全健康消息

安全消息是患者门户内置的类似电子邮件的功能，只有你和你的医疗团队可以阅读发送的内容。自2010年前后电子病历普及以来，它增长迅速。作者回顾了来自美国的366项研究，以了解此类消息如何影响现实世界的护理。他们将研究按主题分组，如健康结果、使用者特征、用户体验、消息内容、计算工具和用于管理或回复消息的新型人工智能系统。

消息如何有助于护理

许多研究发现门户消息可以支持更好的健康管理。患有慢性病的人，如糖尿病、高血压和某些癌症，常通过消息共享检测值、调整药物和提出随访问题，这在若干研究中与病情更好控制或更好的生存与症状追踪相关。消息也被用来提醒患者接种疫苗、癌症筛查、续方和随访，响应率有时高于邮件或电话。在初级护理中，安全消息可通过处理简单问题或在家更新情况，减少某些紧急或面诊次数。门户还成为招募研究参与者的强大工具，可发送有针对性的邀请。

谁受益、谁被排除在外

安全消息的使用并不均衡。使用消息最多的患者往往更年轻、女性、白人、有保险、受教育程度较高且居住在高收入地区。年龄较大、英语有限、识字率低、网络接入差或住房不稳定的人即便有严重健康需求，往往也较少使用消息。照护者，例如青少年父母或老年人家庭成员，经常代表患者发送消息，这引发了关于隐私与掌控权的问题。这些模式表明，如果设计不当，消息功能可能会扩大而不是缩小护理差距。

对临床人员的隐性压力

从临床人员角度看，情况复杂。患者常报告高度满意，觉得消息改善了可及性、便于处理敏感话题并强化了医患关系。临床人员重视更简便的续方、排班和协调。然而，消息量激增，尤其是在COVID-19之后，增加了数小时的额外工作并频繁导致任务切换。许多医生描述因处理困难消息而产生的情绪压力，并担心患者将紧急问题通过门户向其求助带来的法律责任。早期尝试对复杂消息的处理时间计费采取有限，且对公平性和可及性的影响尚不明朗。

计算机和人工智能的应用

研究人员越来越多地采用计算方法来驯服日益增长的消息洪流。早期工作使用语言处理工具和机器学习按主题或紧急程度对消息进行分类，标注社会或心理健康需求，并估计医生决策的复杂性。近期研究测试了大型语言模型，帮助起草对患者问题的回复或协助团队对消息进行分流。在实验中，人们常将AI起草的回复评为清晰，有时比人工回复更具同理心，但在真实诊所的试点中，医生仍几乎编辑每一份草稿，并担心事实性错误、过度使用以及可能削弱信任的风险。

下一步需要做什么

总体而言，该综述认为安全消息能让护理更连续、更便捷，但也带来了公平性、隐私和临床工作量等顽固问题。作者主张未来工具，尤其是使用AI的工具，必须融入临床常规，真正节省时间、支持清晰且友善的沟通，并保护患者免受错误或滥用。研究者呼吁为患者和提供者加强教育，设计要适用于数字技能低或英语受限的人群，并制定关于AI使用的严格规则。通过谨慎选择，日常门户消息有望成为人们与医疗团队保持联系的更安全、更公平的方式。

引用: Guo, Y., Hu, D., Zhou, Y. et al. A scoping review of studies on secure messaging through patient portals: persistent challenges and potential solutions. npj Health Syst. 3, 34 (2026). https://doi.org/10.1038/s44401-026-00091-2

关键词: 安全消息传递, 患者门户, 数字健康, 医疗人工智能, 患者沟通