En översiktlig granskning av studier om säkra meddelanden via patientportaler: bestående utmaningar och möjliga lösningar

Varför dina onlinemeddelanden om hälsa spelar roll

Många människor skickar numera frågor till sina läkare via onlineportaler istället för att ringa. Den här artikeln granskar vad forskare har lärt sig från hundratals studier om dessa säkra meddelanden: hur de hjälper patienter att hantera sin hälsa, vilka problem de skapar för både patienter och kliniker, och hur nya verktyg med artificiell intelligens kan förändra denna vardagliga kommunikationsform.

Vad säkra hälsomeddelanden är

Säkra meddelanden är den inbyggda e‑postliknande funktionen i patientportaler som bara låter dig och ditt vårdteam läsa det som skickas. Den har vuxit snabbt sedan omkring 2010 i takt med att elektroniska journaler blivit standard. Författarna granskade 366 studier från USA för att förstå hur denna typ av meddelanden påverkar vården i praktiken. De grupperade forskningen i teman som hälsoutfall, vem som använder meddelanden, användarupplevelser, meddelandeinnehåll, datorverktyg och nya AI‑system som hjälper till att hantera eller besvara meddelanden.

Hur meddelanden kan förbättra vården

Många studier visade att portalmeddelanden kan stödja bättre hälsa. Personer med kroniska tillstånd som diabetes, högt blodtryck och vissa cancerformer använde ofta meddelanden för att dela mätvärden, justera mediciner och ställa uppföljningsfrågor, vilket i flera studier kopplades till förbättrad kontroll av sjukdomen eller bättre överlevnad och symtomuppföljning. Meddelanden har också använts för att påminna patienter om vaccinationer, cancerscreening, receptförnyelser och uppföljningsbesök, ibland med högre svarsfrekvenser än post eller telefon. Inom primärvården kan säkra meddelanden minska vissa brådskande eller fysiska besök genom att hantera enkla frågor eller uppdateringar hemifrån. Portaler har dessutom blivit kraftfulla verktyg för att rekrytera patienter till forskning genom att skicka riktade inbjudningar.

Vem som gynnas och vem som lämnas utanför

Användningen av säkra meddelanden är inte jämnt fördelad. Patienter som skickar flest meddelanden tenderar att vara yngre, kvinnor, vita, försäkrade, mer utbildade och bo i områden med högre inkomster. Personer som är äldre, har begränsad engelska, låg läs- och skrivförmåga, bristande internetåtkomst eller osäker boendesituation använder ofta meddelanden mindre, även när de har stora vårdbehov. Vårdgivare, som föräldrar till tonåringar eller familjemedlemmar till äldre, skickar ofta meddelanden å en patients vägnar, vilket väcker frågor om integritet och kontroll. Dessa mönster tyder på att utan omsorgsfull design kan meddelanden vidga vårdklyftor snarare än att överbrygga dem.

Gömda påfrestningar för kliniker

Från klinikernas sida är bilden blandad. Patienter rapporterar ofta hög nöjdhet och känner att meddelanden förbättrar åtkomst, hjälper med känsliga ämnen och fördjupar relationer. Kliniker uppskattar enklare receptförnyelser, schemaläggning och koordination. Samtidigt har meddelandevolymen ökat kraftigt, särskilt efter covid‑19, vilket tillfört timmar av extra arbete och frekventa byten mellan uppgifter. Många läkare beskriver emotionell påfrestning från svåra meddelanden och oro för ansvar när patienter använder portalen för akuta problem. Tidiga försök att fakturera för tid som ägnats åt komplexa meddelanden har haft begränsad genomslagskraft och osäkra effekter på rättvisa och tillgång.

Hur datorer och AI används

Forskare vänder sig i allt större utsträckning till datorbaserade metoder för att tygla den växande strömmen av meddelanden. Tidigare arbete använde språkteknologi och maskininlärning för att sortera meddelanden efter ämne eller brådska, flagga sociala eller psykiska vårdbehov och uppskatta hur komplext ett läkarbeslut kan vara. Nyare studier testar stora språkmodeller som utformar svar på patientfrågor eller hjälper team att triagera meddelanden. I experiment bedömde personer ofta AI‑framställda svar som tydliga och ibland mer empatiska än mänskliga svar, men pilotprojekt i verkliga kliniker visade att läkare ändå redigerade nästan varje utkast och oroade sig för faktamissar, överanvändning och risken att försvaga förtroendet.

Vad som behöver göras härnäst

Summerat konstaterar granskningen att säkra meddelanden kan göra vården mer kontinuerlig och bekväm, men att de också medför svårlösta problem med rättvisa, integritet och klinikers arbetsbelastning. Författarna menar att framtida verktyg, särskilt de som använder AI, måste integreras i klinikrutiner på sätt som verkligen spar tid, stödjer tydlig och omtänksam kommunikation och skyddar patienter från misstag eller missbruk. De kräver bättre utbildning för patienter och vårdgivare, utformningar som fungerar för personer med låg digital kompetens eller begränsad engelska, och strikta regler för hur AI används. Med genomtänkta val kan vardagliga portalmeddelanden bli ett säkrare och mer jämlikt sätt för människor att hålla kontakten med sina vårdteam.

Citering: Guo, Y., Hu, D., Zhou, Y. et al. A scoping review of studies on secure messaging through patient portals: persistent challenges and potential solutions. npj Health Syst. 3, 34 (2026). https://doi.org/10.1038/s44401-026-00091-2

Nyckelord: säkra meddelanden, patientportaler, digital hälsa, vårdens AI, patientkommunikation