Przegląd zakresowy badań nad bezpiecznym przesyłaniem wiadomości przez portale pacjentów: trwałe wyzwania i możliwe rozwiązania

Dlaczego Twoje wiadomości zdrowotne online mają znaczenie

Wiele osób teraz wysyła pytania do lekarzy przez portale internetowe zamiast dzwonić. Ten artykuł analizuje, czego badacze dowiedzieli się z setek badań na temat tych bezpiecznych wiadomości: jak pomagają pacjentom w zarządzaniu zdrowiem, jakie problemy tworzą dla pacjentów i klinicystów oraz jak nowe narzędzia sztucznej inteligencji mogą zmienić tę codzienną formę komunikacji.

Czym są bezpieczne wiadomości zdrowotne

Bezpieczne wiadomości to wbudowana w portale pacjentów funkcja przypominająca e‑mail, która umożliwia odczytanie wysłanych treści tylko Tobie i Twojemu zespołowi opieki. Funkcja ta gwałtownie się rozrosła od około 2010 roku, wraz z upowszechnieniem elektronicznych kart zdrowia. Autorzy przeanalizowali 366 badań z USA, aby zrozumieć, jak tego rodzaju komunikacja wpływa na opiekę w realnym świecie. Badania pogrupowano według wątków takich jak wyniki zdrowotne, kto korzysta z wiadomości, doświadczenia użytkowników, treść wiadomości, narzędzia komputerowe oraz nowe systemy AI pomagające zarządzać lub odpowiadać na wiadomości.

Jak wiadomości mogą wspierać opiekę

Wielu badaniach stwierdzono, że wiadomości z portalu mogą wspierać lepsze zdrowie. Osoby z przewlekłymi schorzeniami, takimi jak cukrzyca, nadciśnienie czy niektóre nowotwory, często używały wiadomości do udostępniania pomiarów, dostosowywania leków i zadawania pytań kontrolnych, co w kilku badaniach łączyło się z lepszą kontrolą choroby lub lepszym przeżyciem i monitorowaniem objawów. Wiadomości były też wykorzystywane do przypominania pacjentom o szczepieniach, badaniach przesiewowych w kierunku raka, receptach i wizytach kontrolnych, czasem z wyższymi wskaźnikami odpowiedzi niż poczta czy telefon. W podstawowej opiece medycznej bezpieczne wiadomości mogą zmniejszać niektóre wizyty nagłe lub osobiste, obsługując proste pytania lub aktualizacje z domu. Portale stały się również skutecznym narzędziem do rekrutacji pacjentów do badań przez wysyłanie ukierunkowanych zaproszeń.

Kto korzysta, a kto jest pomijany

Korzystanie z bezpiecznych wiadomości nie jest równomiernie rozłożone. Osoby, które najczęściej wysyłają wiadomości, zwykle są młodsze, kobiety, białe, ubezpieczone, lepiej wykształcone i mieszkające w zamożniejszych rejonach. Osoby starsze, mające ograniczoną znajomość angielskiego, niską umiejętność czytania i pisania, słaby dostęp do internetu lub niestabilne warunki mieszkaniowe często używają wiadomości rzadziej, nawet jeśli mają poważne potrzeby zdrowotne. Opiekunowie, tacy jak rodzice nastolatków czy członkowie rodziny starszych osób, często wysyłają wiadomości w imieniu pacjenta, co rodzi pytania o prywatność i kontrolę. Te wzorce sugerują, że bez przemyślanego projektowania wiadomości mogą pogłębiać, zamiast zmniejszać, nierówności w opiece.

Ukryte obciążenie klinicystów

Z perspektywy klinicystów obraz jest mieszany. Pacjenci często zgłaszają wysokie zadowolenie i uważają, że wiadomości poprawiają dostęp, pomagają w kwestiach wrażliwych i wzmacniają relacje. Klinicyści cenią łatwiejsze realizowanie recept, planowanie wizyt i koordynację. Jednocześnie wolumen wiadomości gwałtownie wzrósł, zwłaszcza po COVID‑19, dodając godzin dodatkowej pracy i częste przełączanie zadań. Wielu lekarzy opisuje obciążenie emocjonalne związane z trudnymi wiadomościami i obawy dotyczące odpowiedzialności, gdy pacjenci używają portalu do spraw nagłych. Wczesne próby rozliczania czasu poświęconego na złożone wiadomości miały ograniczone przyjęcie i niepewne skutki dla sprawiedliwości i dostępu.

Jak wykorzystywane są komputery i AI

Badacze coraz częściej sięgają po metody komputerowe, aby okiełznać rosnący napływ wiadomości. Wcześniejsze prace wykorzystywały narzędzia językowe i uczenie maszynowe do sortowania wiadomości według tematu lub pilności, wykrywania potrzeb społecznych czy zdrowia psychicznego oraz szacowania, jak skomplikowana może być decyzja lekarza. Nowsze badania testują duże modele językowe, które przygotowują odpowiedzi na pytania pacjentów lub pomagają zespołom w triage wiadomoń. W eksperymentach ludzie często oceniali odpowiedzi wygenerowane przez AI jako jasne, a czasem bardziej empatyczne niż ludzkie, jednak pilotaże w realnych klinikach pokazały, że lekarze wciąż edytowali niemal każdy szkic i martwili się o błędy merytoryczne, nadużywanie oraz ryzyko osłabienia zaufania.

Co należy zrobić dalej

Podsumowując, przegląd konkluduje, że bezpieczne wiadomości mogą uczynić opiekę bardziej ciągłą i wygodną, ale jednocześnie niosą uporczywe problemy związane ze sprawiedliwością, prywatnością i obciążeniem klinicystów. Autorzy argumentują, że przyszłe narzędzia, zwłaszcza wykorzystujące AI, muszą być włączone w rutynę kliniczną w sposób, który naprawdę oszczędza czas, wspiera jasną i życzliwą komunikację oraz chroni pacjentów przed błędami lub niewłaściwym użyciem. Postulują lepszą edukację pacjentów i dostawców, projekty dostosowane do osób o niskich umiejętnościach cyfrowych lub ograniczonej znajomości angielskiego oraz surowe zasady dotyczące użycia AI. Przy rozważnych wyborach codzienne wiadomości z portali mogą stać się bezpieczniejszym i bardziej równym sposobem, by ludzie pozostawali w kontakcie ze swoimi zespołami opieki.

Cytowanie: Guo, Y., Hu, D., Zhou, Y. et al. A scoping review of studies on secure messaging through patient portals: persistent challenges and potential solutions. npj Health Syst. 3, 34 (2026). https://doi.org/10.1038/s44401-026-00091-2

Słowa kluczowe: bezpieczne wiadomości, portale pacjentów, zdrowie cyfrowe, AI w opiece zdrowotnej, komunikacja z pacjentem