Eine Scoping-Review zu Studien über sichere Nachrichtenübermittlung über Patientenportale: anhaltende Herausforderungen und mögliche Lösungen

Warum Ihre Online-Gesundheitsnachrichten wichtig sind

Viele Menschen senden inzwischen Fragen an ihre Ärztinnen und Ärzte über Online-Portale, statt zum Telefon zu greifen. Dieser Artikel fasst zusammen, was Forschende aus Hunderten von Studien über diese sicheren Nachrichten gelernt haben: wie sie Patientinnen und Patienten helfen, ihre Gesundheit zu managen, welche Probleme sie für Patientinnen, Patienten und Behandelnde schaffen und wie neue Werkzeuge der künstlichen Intelligenz diese alltägliche Kommunikationsform verändern könnten.

Was sichere Gesundheitsnachrichten sind

Sichere Nachrichten sind die eingebaute, e‑mail-ähnliche Funktion von Patientenportalen, die dafür sorgt, dass nur Sie und Ihr Behandlungsteam die gesendeten Inhalte lesen können. Sie haben sich seit etwa 2010 rasant verbreitet, als elektronische Gesundheitsakten zum Standard wurden. Die Autorinnen und Autoren werteten 366 Studien aus den Vereinigten Staaten aus, um zu verstehen, wie diese Form der Nachrichtenübermittlung die Versorgung in der Praxis beeinflusst. Sie ordneten die Forschungsthemen in Bereiche wie gesundheitliche Ergebnisse, wer Nachrichten nutzt, Nutzererfahrungen, Nachrichteninhalt, computergestützte Werkzeuge und neue KI-Systeme, die beim Verwalten oder Beantworten von Nachrichten helfen.

Wie Nachrichten die Versorgung verbessern können

Viele Studien zeigen, dass Portalnachrichten die Gesundheit unterstützen können. Menschen mit chronischen Erkrankungen wie Diabetes, Bluthochdruck und bestimmten Krebsarten nutzten Nachrichten häufig, um Messwerte zu übermitteln, Medikamente anzupassen und Folgefragen zu stellen; mehrere Studien verbanden dies mit besserer Kontrolle der Erkrankungen, verbessertem Überleben oder besserem Symptommonitoring. Nachrichten wurden auch verwendet, um Patienten zu Impfungen, Krebsfrüherkennung, Rezeptverlängerungen und Nachsorgeterminen zu erinnern—manchmal mit höheren Rücklaufquoten als Post oder Telefon. In der Primärversorgung können sichere Nachrichten bestimmte dringende oder persönliche Besuche reduzieren, indem sie einfache Fragen oder Aktualisierungen von zu Hause aus regeln. Portale haben sich zudem als wirksames Mittel erwiesen, Patienten für Studien zu rekrutieren, indem gezielte Einladungen verschickt werden.

Wer profitiert und wer bleibt außen vor

Die Nutzung sicherer Nachrichten verteilt sich nicht gleichmäßig. Personen, die am häufigsten Nachrichten senden, sind tendenziell jünger, weiblich, weiß, versichert, besser gebildet und aus einkommensstärkeren Gegenden. Ältere Menschen, Personen mit eingeschränkten Englischkenntnissen, geringer Literalität, schlechtem Internetzugang oder instabilem Wohnverhältnis nutzen Nachrichten oft seltener, selbst wenn sie erhebliche Gesundheitsbedürfnisse haben. Betreuungspersonen, etwa Eltern von Jugendlichen oder Angehörige älterer Erwachsener, verschicken häufig Nachrichten im Namen von Patientinnen und Patienten, was Fragen zu Privatsphäre und Kontrolle aufwirft. Diese Muster deuten darauf hin, dass Messaging ohne sorgfältige Gestaltung bestehende Versorgungsunterschiede eher vergrößern als verringern kann.

Verborgene Belastung für Kliniker

Auf Seiten der Behandelnden ist das Bild gemischt. Patientinnen und Patienten berichten oft von hoher Zufriedenheit und dem Gefühl, dass Nachrichten den Zugang verbessern, bei sensiblen Themen helfen und Beziehungen stärken. Kliniker schätzen einfachere Rezeptverlängerungen, Terminvereinbarungen und Koordination. Gleichzeitig ist das Nachrichtenaufkommen, besonders nach COVID-19, stark angestiegen und erzeugt zusätzliche Arbeitsstunden und häufige Unterbrechungen. Viele Ärztinnen und Ärzte beschreiben emotionale Belastung durch schwierige Nachrichten und sorgen sich um Haftungsfragen, wenn Patientinnen und Patienten das Portal für dringliche Probleme nutzen. Erste Versuche, die für komplexe Nachrichten aufgewendete Zeit abzurechnen, fanden nur begrenzte Verbreitung und zeigen unsichere Auswirkungen auf Fairness und Zugang.

Wie Computer und KI eingesetzt werden

Forschende wenden zunehmend computerbasierte Methoden an, um die wachsende Flut von Nachrichten zu bändigen. Frühere Arbeiten nutzten Sprachwerkzeuge und maschinelles Lernen, um Nachrichten nach Thema oder Dringlichkeit zu sortieren, soziale oder psychische Bedarfe zu kennzeichnen und die Komplexität einer ärztlichen Entscheidung abzuschätzen. Neuere Studien testen große Sprachmodelle, die Antworten auf Patientenfragen entwerfen oder Teams beim Triagieren von Nachrichten unterstützen. In Experimenten bewerteten Menschen KI-entworfene Antworten oft als klar und gelegentlich empathischer als menschliche Antworten, doch Pilotprojekte in echten Kliniken zeigten, dass Ärztinnen und Ärzte fast jeden Entwurf bearbeiteten und Bedenken wegen sachlicher Fehler, Übernutzung und des Risikos eines Vertrauensverlusts äußerten.

Was als Nächstes passieren muss

Insgesamt kommt die Übersicht zu dem Schluss, dass sichere Nachrichten die Versorgung kontinuierlicher und bequemer machen können, zugleich aber hartnäckige Probleme in Bezug auf Gerechtigkeit, Datenschutz und Arbeitsbelastung der Behandelnden mit sich bringen. Die Autorinnen und Autoren argumentieren, dass künftige Werkzeuge, besonders solche mit KI, in Klinikabläufe so integriert werden müssen, dass sie wirklich Zeit sparen, klare und respektvolle Kommunikation unterstützen und Patientinnen und Patienten vor Fehlern oder Missbrauch schützen. Sie fordern bessere Aufklärung für Patientinnen, Patienten und Leistungserbringer, Entwürfe, die für Menschen mit geringen digitalen Fertigkeiten oder eingeschränktem Englisch funktionieren, sowie strenge Regelungen für den Einsatz von KI. Mit sorgfältigen Entscheidungen könnten alltägliche Portalmeldungen zu einem sichereren und gerechteren Weg werden, wie Menschen mit ihren Behandlungsteams verbunden bleiben.

Zitation: Guo, Y., Hu, D., Zhou, Y. et al. A scoping review of studies on secure messaging through patient portals: persistent challenges and potential solutions. npj Health Syst. 3, 34 (2026). https://doi.org/10.1038/s44401-026-00091-2

Schlüsselwörter: sichere Nachrichten, Patientenportale, digitale Gesundheit, KI im Gesundheitswesen, Patientenkommunikation