运动疗法与自我管理支持对多病共存的影响：MOBILIZE 试验的二次分析

当你同时患有多种疾病时，多动一动为何很重要

如今许多人同时患有两种或更多长期疾病——医生称之为多病共存。这可能包括心脏病、糖尿病、关节炎、肺病、高血压或抑郁症的混合。互相重叠的问题会增加心肌梗死、中风、残疾和高额医疗费用的风险。本研究提出了一个现实且具有重要现实意义的问题：在常规医疗之外，如果为患者增加一个结构化的运动项目和小组支持，我们能否在可测量的层面改善他们的关键健康指标，尤其是血压？

常见却被忽视的健康挑战

大约三分之一的成年人至少同时患有两种慢性病。这些疾病共同对身体造成持续压力。低度炎症在体内隐匿存在，血糖和血脂可能出现失衡，血压往往逐步上升。这些变化都会提高发生心肌梗死和中风等严重事件的概率。然而，尽管多病共存很常见，大多数治疗指南和研究仍然以单一疾病为中心。这就留下了一个重大空白：我们对哪些非药物干预在日常生活中能真正帮助这一复杂人群知之甚少。

围绕真实生活设计的为期12周项目

在丹麦进行的 MOBILIZE 试验旨在测试一种现实且可在诊所推广的方法。研究者招募了228名成年人，平均年龄约70岁，每人至少患有两种疾病，例如膝或髋关节骨关节炎、慢性肺病、心脏病、高血压、2型糖尿病和抑郁症。所有参与者继续接受他们的常规医疗。随机分配中有一半的人额外参加为期12周、每周两次的项目。每次活动包括一小时的团体运动（热身、平衡练习、力量训练，以及个体化选择的活动如步行或骑行），以及半小时的自我管理课程。这些讨论涵盖睡眠、疼痛管理、保持活动以及在多种健康问题影响下应对日常生活等主题。

研究者监测了哪些体内指标

为了判断该项目是否改变了超出主观感受的生理指标，研究团队在试验开始时和四个月后采集了血样。他们测量了炎症标志物（如C反应蛋白及若干免疫信号分子）、血脂（包括“好”与“坏”胆固醇及甘油三酯）、血糖控制（长期血糖水平以及空腹血糖和胰岛素）和血压。这些指标之所以重要，是因为它们有助于预测未来心血管疾病的风险。通过比较运动组与常规护理组的变化，研究者可以检验额外项目在常规治疗之外是否真正带来不同。

最主要的改变：收缩压下降

四个月后，有一项结果格外突出。参与运动与支持项目的人的收缩压——即“上”数值——平均下降了近6毫米汞柱，而仅接受常规护理者的变化很小。两组之间的差值约为4.7毫米，并且具有统计学意义。这个降幅看起来或许不大，但大型国际分析显示，收缩压下降5点可将重大心血管事件的风险降低约10%。其他指标——包括炎症、胆固醇、血脂和血糖——在运动组总体上也有小幅更好的变化，但这些变化较小，不能排除偶然性。较短的12周周期和中等强度的运动“剂量”可能不足以在这些更深层的生物标志物上产生明显的改变。

对同时患有多种疾病者的意义

对于同时应对多种慢性疾病的人来说，这项研究提供了一个令人鼓舞但审慎的信息。现实可行的每周两次、在监督下进行的运动加上基于小组的自我管理支持，作为常规医疗的补充，能够显著降低收缩压——这是许多疾病共有的关键风险因素。与此同时，该项目在短期内并未明确改善血糖、胆固醇或炎症水平。这些发现支持将结构化的运动疗法作为对多病共存人群非药物治疗方案的补充，尤其在血压管理方面可能有益。研究也提示，要想改变其他体内风险指标，可能需要更长、更强化的干预项目——并需更多关注多病共存者现实需求的研究。

引用: Bricca, A., Nyberg, M., Legaard, G.E. et al. Effect of exercise therapy and self-management support on multimorbidity: Secondary analysis of the MOBILIZE trial. Commun Med 6, 213 (2026). https://doi.org/10.1038/s43856-026-01479-9

关键词: 多病共存, 运动疗法, 血压, 慢性病管理, 自我管理支持