Efecto de la terapia de ejercicio y el apoyo al autocuidado en la multimorbilidad: Análisis secundario del ensayo MOBILIZE

Por qué moverse más importa cuando convives con varias enfermedades

Hoy en día muchas personas viven con más de una enfermedad crónica a la vez, una situación que los médicos denominan multimorbilidad. Eso puede incluir una combinación de enfermedad cardíaca, diabetes, artritis, enfermedad pulmonar, hipertensión o depresión. Estos problemas superpuestos aumentan el riesgo de infartos, accidentes cerebrovasculares, discapacidad y facturas médicas elevadas. Este estudio plantea una pregunta práctica con gran relevancia para la vida real: si añadimos a la atención médica habitual de las personas un programa estructurado de ejercicio y apoyo grupal, ¿podemos mejorar de forma medible señales clave de salud en el cuerpo, especialmente la presión arterial?

Un desafío de salud frecuente pero descuidado

Aproximadamente una de cada tres personas adultas vive con al menos dos condiciones crónicas. Juntas, estas enfermedades generan una carga constante sobre el organismo. Una inflamación de bajo grado permanece latente, los niveles de glucosa y de lípidos en sangre pueden desequilibrarse y la presión arterial con frecuencia tiende a aumentar. Cada uno de estos cambios eleva la probabilidad de eventos graves como infartos y derrames cerebrales. Sin embargo, a pesar de lo común que es la multimorbilidad, la mayoría de las guías de tratamiento y estudios siguen centrados en una enfermedad a la vez. Eso deja una brecha importante: no sabemos lo suficiente sobre qué tratamientos no farmacológicos ayudan realmente a este grupo complejo en la vida cotidiana.

Un programa de 12 semanas diseñado en torno a la vida real

El ensayo MOBILIZE, realizado en Dinamarca, se propuso evaluar un enfoque realista y aplicable en clínica. Los investigadores inscribieron a 228 adultos, con una edad media de unos 70 años, cada uno con al menos dos condiciones como artrosis de rodilla o cadera, enfermedad pulmonar crónica, enfermedad cardíaca, hipertensión, diabetes tipo 2 y depresión. Todos continuaron recibiendo su atención médica habitual. A la mitad se les asignó al azar completar, además, un programa de 12 semanas con dos sesiones supervisadas por semana. Cada visita combinaba una hora de ejercicio grupal—calentamiento, equilibrio, entrenamiento de fuerza y actividades individualmente elegidas como caminar o bicicleta—con media hora de sesión de autocuidado. Estas discusiones abordaban temas como el sueño, el manejo del dolor, mantenerse activo y cómo afrontar la vida diaria cuando se tienen múltiples problemas de salud.

Qué midieron los investigadores dentro del cuerpo

Para comprobar si el programa cambiaba más que la percepción de las personas, el equipo tomó muestras de sangre al inicio y de nuevo tras cuatro meses. Midieron marcadores de inflamación (como la proteína C reactiva y varias moléculas de señalización inmunitaria), lípidos sanguíneos (incluidos colesterol “bueno” y “malo” y triglicéridos), control glucémico (niveles de azúcar a largo plazo y glucosa e insulina en ayunas) y presión arterial. Estas medidas son importantes porque ayudan a predecir futuras enfermedades del corazón y de los vasos sanguíneos. Al comparar los cambios en el grupo de ejercicio con los del grupo que recibió la atención habitual, los investigadores pudieron evaluar si el programa añadido realmente marcó una diferencia más allá del tratamiento normal.

El cambio principal: menor número superior de la presión arterial

Tras cuatro meses, un resultado destacó con claridad. Las personas que participaron en el programa de ejercicio y apoyo redujeron su presión arterial sistólica—el número “superior”—en casi 6 milímetros de mercurio, en promedio, mientras que quienes recibieron solo la atención habitual cambiaron muy poco. La diferencia entre los grupos fue de aproximadamente 4,7 puntos y fue estadísticamente significativa. Eso puede parecer modesto, pero grandes análisis internacionales muestran que una caída de 5 puntos en la presión arterial sistólica puede reducir el riesgo de eventos importantes cardiovaculares en alrededor de un 10 por ciento. Otras medidas, incluidas inflamación, colesterol, lípidos y glucemia, se movieron en general en una dirección ligeramente favorable en el grupo de ejercicio, pero esos cambios fueron pequeños y no lo bastante fuertes para descartar el azar. La duración relativamente corta de 12 semanas y la “dosis” moderada de ejercicio quizá no fueron suficientes para modificar de forma clara estos marcadores más profundos.

Qué significa esto para las personas que viven con varias condiciones

Para las personas que manejan varias enfermedades crónicas, este estudio ofrece un mensaje alentador pero comedido. Un programa realista, supervisado dos veces por semana de ejercicio más apoyo grupal de autocuidado, añadido a la atención médica habitual, puede reducir de forma significativa la presión arterial sistólica—un factor de riesgo clave compartido por muchas condiciones. Al mismo tiempo, el programa no cambió de forma clara la glucemia, el colesterol o la inflamación a corto plazo. Los hallazgos apoyan la inclusión de terapia de ejercicio estructurada como complemento no farmacológico en los planes de atención para personas con multimorbilidad, particularmente para ayudar a controlar la presión arterial. También subrayan que, para modificar otros marcadores internos de riesgo, puede que hagan falta programas más largos y más intensivos—y más investigación centrada en las necesidades reales de las personas que viven con varias enfermedades crónicas a la vez.

Cita: Bricca, A., Nyberg, M., Legaard, G.E. et al. Effect of exercise therapy and self-management support on multimorbidity: Secondary analysis of the MOBILIZE trial. Commun Med 6, 213 (2026). https://doi.org/10.1038/s43856-026-01479-9

Palabras clave: multimorbilidad, terapia con ejercicio, presión arterial, manejo de enfermedades crónicas, apoyo al autocuidado