Auswirkung von Bewegungstherapie und Selbstmanagement-Unterstützung bei Multimorbidität: Sekundäranalyse der MOBILIZE-Studie

Warum mehr Bewegung wichtig ist, wenn Sie mit mehreren Krankheiten leben

Viele Menschen leben heute gleichzeitig mit mehr als einer chronischen Krankheit – ein Zustand, den Ärztinnen und Ärzte als Multimorbidität bezeichnen. Das kann eine Kombination aus Herzerkrankung, Diabetes, Arthritis, Lungenerkrankung, Bluthochdruck oder Depression sein. Diese sich überschneidenden Probleme erhöhen das Risiko für Herzinfarkte, Schlaganfälle, Behinderungen und hohe medizinische Kosten. Diese Studie stellt eine praktische Frage mit großer Alltagsrelevanz: Wenn wir zu üblicher medizinischer Versorgung ein strukturiertes Programm aus Bewegung und Gruppensupport hinzufügen, können wir dann messbar wichtige gesundheitliche Parameter des Körpers verbessern, vor allem den Blutdruck?

Eine verbreitete, aber wenig beachtete Gesundheitsherausforderung

Rund ein Drittel der Erwachsenen lebt mit mindestens zwei chronischen Erkrankungen. Zusammen üben diese Krankheiten eine dauerhafte Belastung auf den Körper aus. Eine niedriggradige Entzündung schwelt im Hintergrund, Blutzucker und Blutfette können aus dem Gleichgewicht geraten und der Blutdruck steigt häufig an. Jede dieser Veränderungen erhöht die Wahrscheinlichkeit schwerer Ereignisse wie Herzinfarkte und Schlaganfälle. Trotz der Häufigkeit von Multimorbidität konzentrieren sich die meisten Leitlinien und Studien jedoch weiterhin auf eine einzelne Erkrankung. Das hinterlässt eine große Lücke: Wir wissen noch zu wenig darüber, welche nicht-medikamentösen Behandlungen dieser komplexen Gruppe im Alltag wirklich helfen.

Ein 12‑Wochen‑Programm, das am Leben realer Menschen ansetzt

Die MOBILIZE-Studie, durchgeführt in Dänemark, hatte das Ziel, einen realistischen, klinikfertigen Ansatz zu testen. Die Forscher rekrutierten 228 Erwachsene mit einem Durchschnittsalter von etwa 70 Jahren, die jeweils mit mindestens zwei Erkrankungen lebten, beispielsweise Knie‑ oder Hüftarthrose, chronische Lungenerkrankung, Herzerkrankung, Bluthochdruck, Typ‑2‑Diabetes und Depression. Alle erhielten weiterhin ihre übliche medizinische Versorgung. Die Hälfte wurde zufällig ausgewählt, zusätzlich ein 12‑wöchiges Programm mit zwei betreuten Sitzungen pro Woche zu absolvieren. Jede Sitzung kombinierte eine Stunde Gruppentraining – Aufwärmen, Gleichgewicht, Krafttraining und individuell gewählte Aktivitäten wie Gehen oder Radfahren – mit einer halben Stunde Selbstmanagement‑Einheit. Diese Gespräche behandelten Themen wie Schlaf, Schmerzmanagement, aktiv bleiben und den Umgang mit dem Alltag bei mehreren Gesundheitsproblemen.

Was die Forschenden im Körper gemessen haben

Um festzustellen, ob das Programm mehr veränderte als nur das Befinden, entnahm das Team zu Studienbeginn und nach vier Monaten Blutproben. Gemessen wurden Entzündungsmarker (wie C‑reaktives Protein und mehrere immunologische Botenstoffe), Blutfette (einschließlich „guten“ und „schlechten“ Cholesterins sowie Triglyzeride), Blutzuckerkontrolle (Langzeit‑Zuckerwerte sowie Nüchtern‑Glukose und Insulin) und Blutdruck. Diese Messwerte sind wichtig, weil sie helfen, das Risiko künftiger Herz‑ und Gefäßerkrankungen abzuschätzen. Durch den Vergleich der Veränderungen in der Bewegungsgruppe mit denen der üblichen‑Versorgung‑Gruppe konnten die Forschenden prüfen, ob das ergänzende Programm tatsächlich über die normale Behandlung hinaus Wirkung zeigte.

Die wichtigste Veränderung: geringerer systolischer Blutdruck

Nach vier Monaten fiel ein Ergebnis deutlich auf. Personen, die am Trainings‑ und Unterstützungsprogramm teilnahmen, senkten ihren systolischen Blutdruck – die „obere“ Zahl – im Mittel um fast 6 Millimeter Quecksilbersäule, während sich der Blutdruck derjenigen, die nur übliche Versorgung erhielten, kaum veränderte. Die Differenz zwischen den Gruppen betrug etwa 4,7 Punkte und war statistisch zuverlässig. Das klingt vielleicht moderat, doch große internationale Auswertungen zeigen, dass ein Rückgang des systolischen Blutdrucks um 5 Punkte das Risiko schwerer Herz‑ und Gefäßereignisse um rund 10 Prozent senken kann. Andere Messwerte, darunter Entzündungsmarker, Cholesterin, Blutfette und Blutzucker, bewegten sich tendenziell leicht zugunsten der Trainingsgruppe, aber diese Veränderungen waren klein und nicht deutlich genug, um Zufall auszuschließen. Die relativ kurze Dauer von 12 Wochen und die moderate Trainingsdosis könnten nicht ausgereicht haben, um diese tiefer liegenden Marker klar zu beeinflussen.

Was das für Menschen mit mehreren Erkrankungen bedeutet

Für Menschen, die mehrere chronische Erkrankungen managen, liefert diese Studie eine ermutigende, zugleich nüchterne Botschaft. Ein realistisches, zweimal wöchentliches Programm aus betreutem Training plus gruppenbasiertem Selbstmanagement als Ergänzung zur üblichen medizinischen Versorgung kann den systolischen Blutdruck, einen gemeinsamen Schlüsselfaktor für viele Erkrankungen, signifikant senken. Gleichzeitig veränderte das Programm kurzzeitig weder Blutzucker noch Cholesterin oder Entzündungswerte deutlich. Die Ergebnisse unterstützen die Einbindung strukturierter Bewegungstherapie als nichtmedikamentöse Ergänzung in Behandlungspläne für Menschen mit Multimorbidität, insbesondere zur Blutdruckkontrolle. Sie machen aber auch deutlich, dass zur Änderung anderer innerer Risikomarker wahrscheinlich längere, intensivere Programme nötig sind – und dass weitere Forschung benötigt wird, die sich an den realen Bedürfnissen von Menschen mit mehreren langandauernden Erkrankungen orientiert.

Zitation: Bricca, A., Nyberg, M., Legaard, G.E. et al. Effect of exercise therapy and self-management support on multimorbidity: Secondary analysis of the MOBILIZE trial. Commun Med 6, 213 (2026). https://doi.org/10.1038/s43856-026-01479-9

Schlüsselwörter: Multimorbidität, Bewegungstherapie, Blutdruck, Management chronischer Erkrankungen, Selbstmanagement-Unterstützung