Efeito da fisioterapia por exercício e do suporte à autogestão na multimorbidade: Análise secundária do ensaio MOBILIZE

Por que se mexer mais importa quando você convive com várias doenças

Muitas pessoas hoje vivem com mais de uma doença de longo prazo ao mesmo tempo — situação que os médicos chamam de multimorbidade. Isso pode significar uma combinação de doença cardíaca, diabetes, artrite, doença pulmonar, hipertensão ou depressão. Esses problemas sobrepostos aumentam o risco de infartos, AVCs, incapacidade e despesas médicas elevadas. Este estudo faz uma pergunta prática com grande relevância no mundo real: se adicionarmos a um cuidado médico habitual um programa estruturado de exercício e apoio em grupo, podemos melhorar de forma mensurável sinais chave de saúde do corpo, especialmente a pressão arterial?

Um desafio de saúde comum, mas pouco observado

Cerca de um em cada três adultos vive com pelo menos duas condições crônicas. Juntas, essas doenças impõem um estresse constante ao organismo. Uma inflamação de baixo grau permanece em segundo plano, glicose e gorduras no sangue podem se desequilibrar e a pressão arterial frequentemente sobe. Cada uma dessas alterações aumenta a chance de eventos graves como infartos e AVCs. Ainda assim, apesar da frequência da multimorbidade, a maioria das diretrizes e estudos de tratamento continua focada em uma doença por vez. Isso deixa uma lacuna importante: não sabemos o suficiente sobre quais intervenções não medicamentosas realmente ajudam esse grupo complexo no cotidiano.

Um programa de 12 semanas construído em torno da vida das pessoas

O ensaio MOBILIZE, conduzido na Dinamarca, propôs testar uma abordagem realista e aplicável em clínicas. Pesquisadores recrutaram 228 adultos, com idade média de cerca de 70 anos, cada um vivendo com pelo menos duas condições como osteoartrite de joelho ou quadril, doença pulmonar crônica, doença cardíaca, hipertensão, diabetes tipo 2 e depressão. Todos seguiram recebendo o cuidado médico habitual. Metade foi alocada aleatoriamente para também completar um programa de 12 semanas com duas sessões supervisionadas por semana. Cada encontro combinava uma hora de exercício em grupo — aquecimento, treino de equilíbrio, fortalecimento e atividades escolhidas individualmente como caminhada ou ciclismo — com meia hora de sessão de autogestão. Essas discussões abordavam temas como sono, manejo da dor, manutenção da atividade e lidar com a vida diária quando se tem múltiplos problemas de saúde.

O que os pesquisadores mediram dentro do corpo

Para verificar se o programa mudava algo além da sensação das pessoas, a equipe coletou amostras de sangue no início e novamente após quatro meses. Mediram marcadores de inflamação (como proteína C-reativa e várias moléculas sinalizadoras imunes), lipídios sanguíneos (incluindo colesterol “bom” e “ruim” e triglicerídeos), controle glicêmico (níveis de açúcar de longo prazo e glicemia e insulina em jejum) e pressão arterial. Essas medidas são importantes porque ajudam a prever doenças futuras do coração e dos vasos. Ao comparar as mudanças do grupo de exercício com as do grupo em cuidado habitual, os pesquisadores puderam testar se o programa adicional realmente fazia diferença além do tratamento padrão.

A principal mudança: redução da pressão arterial sistólica

Após quatro meses, um resultado sobressaiu claramente. As pessoas que participaram do programa de exercício e suporte reduziram a pressão arterial sistólica — o número “superior” — em quase 6 milímetros de mercúrio em média, enquanto aquelas que receberam apenas o cuidado habitual mudaram muito pouco. A diferença entre os grupos foi de cerca de 4,7 pontos e estatisticamente confiável. Isso pode parecer modesto, mas grandes análises internacionais mostram que uma queda de 5 pontos na pressão arterial sistólica pode reduzir o risco de grandes eventos cardiovasculares em cerca de 10%. Outras medidas, incluindo inflamação, colesterol, lipídios e glicemia, geralmente evoluíram em direção ligeiramente favorável no grupo de exercício, mas essas mudanças foram pequenas e não fortes o suficiente para descartar o acaso. A duração relativamente curta de 12 semanas e a “dose” moderada de exercício podem não ter sido suficientes para alterar esses marcadores mais profundos de forma clara.

O que isso significa para pessoas que convivem com várias condições

Para quem lida com várias doenças crônicas, este estudo traz uma mensagem encorajadora, porém moderada. Um programa realista, com sessões supervisionadas duas vezes por semana de exercício mais suporte em grupo para autogestão, acrescentado ao cuidado médico habitual, pode reduzir de forma significativa a pressão arterial sistólica — um fator de risco chave compartilhado por muitas condições. Ao mesmo tempo, o programa não mudou de forma clara a glicemia, o colesterol ou a inflamação no curto prazo. Os achados apoiam a inclusão da fisioterapia por exercício como complemento não medicamentoso nos planos de cuidado para pessoas com multimorbidade, especialmente para ajudar no controle da pressão arterial. Também ressaltam que, para modificar outros marcadores internos de risco, provavelmente serão necessários programas mais longos e intensivos — e mais pesquisas focadas nas necessidades reais de quem vive com várias condições crônicas ao mesmo tempo.

Citação: Bricca, A., Nyberg, M., Legaard, G.E. et al. Effect of exercise therapy and self-management support on multimorbidity: Secondary analysis of the MOBILIZE trial. Commun Med 6, 213 (2026). https://doi.org/10.1038/s43856-026-01479-9

Palavras-chave: multimorbidade, fisioterapia por exercício, pressão arterial, manejo de doenças crônicas, suporte à autogestão