Effet de la thérapie par l’exercice et du soutien à l’autogestion sur la multimorbidité : Analyse secondaire de l’essai MOBILIZE

Pourquoi bouger davantage compte quand on vit avec plusieurs maladies

De nombreuses personnes vivent aujourd’hui avec plus d’une maladie chronique simultanément — une situation que les médecins désignent par le terme multimorbidité. Il peut s’agir d’un mélange de maladies cardiaques, de diabète, d’arthrose, de maladies pulmonaires, d’hypertension ou de dépression. Ces problèmes qui se chevauchent augmentent le risque d’infarctus, d’accidents vasculaires cérébraux, d’invalidité et de frais médicaux élevés. Cette étude pose une question pratique à forte portée réelle : si l’on ajoute à la prise en charge médicale habituelle un programme structuré d’exercice et de soutien en groupe, peut-on améliorer de manière mesurable des signaux de santé clés du corps, en particulier la pression artérielle ?

Un défi de santé fréquent mais négligé

Environ un adulte sur trois vit avec au moins deux affections chroniques. Ensemble, ces maladies exercent une pression constante sur l’organisme. Une inflammation de faible intensité mijote en arrière-plan, la glycémie et les lipides sanguins peuvent se déséquilibrer, et la pression artérielle augmente souvent progressivement. Chacun de ces changements élève le risque d’événements graves comme les infarctus et les AVC. Pourtant, malgré la fréquence de la multimorbidité, la plupart des recommandations de traitement et des études se concentrent encore sur une maladie à la fois. Cela laisse un vide important : nous manquons de connaissances sur les interventions non médicamenteuses qui aident réellement ce groupe complexe dans la vie quotidienne.

Un programme de 12 semaines conçu pour la vie réelle

L’essai MOBILIZE, mené au Danemark, a cherché à tester une approche réaliste et exploitable en clinique. Les chercheurs ont recruté 228 adultes, d’un âge moyen d’environ 70 ans, chacun vivant avec au moins deux affections telles que l’arthrose du genou ou de la hanche, une maladie pulmonaire chronique, une maladie cardiaque, l’hypertension, le diabète de type 2 et la dépression. Tous ont continué à recevoir leurs soins médicaux habituels. La moitié a été assignée au hasard à suivre en plus un programme de 12 semaines comprenant deux séances supervisées par semaine. Chaque séance réunissait une heure d’exercice en groupe — échauffement, travail d’équilibre, renforcement, et activités choisies individuellement comme la marche ou le cyclisme — suivie d’une demi-heure de session d’autogestion. Ces discussions abordaient des sujets tels que le sommeil, la gestion de la douleur, le maintien de l’activité et la gestion du quotidien avec plusieurs problèmes de santé.

Ce que les chercheurs ont mesuré à l’intérieur du corps

Pour savoir si le programme modifiait plus que la seule perception des participants, l’équipe a prélevé des échantillons sanguins au départ puis à nouveau après quatre mois. Ils ont mesuré des marqueurs d’inflammation (comme la protéine C‑réactive et plusieurs molécules de signalisation immunitaire), les lipides sanguins (y compris le « bon » et le « mauvais » cholestérol et les triglycérides), le contrôle glycémique (hémoglobine glyquée et glycémie et insuline à jeun) et la pression artérielle. Ces mesures sont importantes car elles aident à prédire les maladies futures du cœur et des vaisseaux. En comparant les changements dans le groupe exercice à ceux du groupe ayant reçu les soins habituels, les chercheurs ont pu tester si le programme additionnel produisait vraiment un effet au‑delà du traitement standard.

La principale modification : une baisse de la pression systolique

Après quatre mois, un résultat s’est clairement détaché. Les personnes ayant participé au programme d’exercice et de soutien ont réduit leur pression artérielle systolique — le chiffre « haut » — d’environ 6 millimètres de mercure en moyenne, tandis que celles recevant uniquement les soins habituels ont peu changé. La différence entre les groupes était d’environ 4,7 points et statistiquement fiable. Cela peut sembler modeste, mais de vastes analyses internationales montrent qu’une baisse de 5 points de la pression systolique peut réduire d’environ 10 % le risque d’événements cardiovasculaires majeurs. Les autres mesures, dont l’inflammation, le cholestérol, les lipides et la glycémie, ont généralement évolué dans une direction légèrement favorable dans le groupe exercice, mais ces variations étaient faibles et pas suffisamment marquées pour exclure le hasard. La durée relativement courte de 12 semaines et la « dose » d’exercice modérée peuvent ne pas avoir suffi à modifier de façon nette ces marqueurs plus profonds.

Ce que cela signifie pour les personnes vivant avec plusieurs affections

Pour les personnes qui jonglent avec plusieurs maladies chroniques, cette étude offre un message encourageant mais mesuré. Un programme réaliste, avec deux séances supervisées par semaine combinant exercice et soutien à l’autogestion en groupe, ajouté aux soins médicaux habituels, peut réduire de manière significative la pression systolique — un facteur de risque clé commun à de nombreuses affections. En revanche, le programme n’a pas clairement modifié à court terme la glycémie, le cholestérol ou l’inflammation. Les résultats soutiennent l’intégration d’une thérapie par l’exercice structurée comme complément non médicamenteux aux plans de soins pour les personnes multimorbides, en particulier pour aider à gérer la pression artérielle. Ils soulignent aussi que, pour influer sur d’autres marqueurs internes de risque, il faudra sans doute des programmes plus longs et plus intensifs — ainsi que davantage de recherches centrées sur les besoins concrets des personnes vivant avec plusieurs maladies chroniques simultanément.

Citation: Bricca, A., Nyberg, M., Legaard, G.E. et al. Effect of exercise therapy and self-management support on multimorbidity: Secondary analysis of the MOBILIZE trial. Commun Med 6, 213 (2026). https://doi.org/10.1038/s43856-026-01479-9

Mots-clés: multimorbidité, thérapie par l’exercice, pression artérielle, prise en charge des maladies chroniques, soutien à l’autogestion