Effekt av träningsterapi och stöd för egenvård vid multimorbiditet: Sekundär analys av MOBILIZE-studien

Varför det spelar roll att röra sig mer när du lever med flera sjukdomar

Många människor i dag lever samtidigt med mer än en långvarig sjukdom — en situation som läkare kallar multimorbiditet. Det kan handla om en kombination av hjärtsjukdom, diabetes, artros, lungsjukdom, högt blodtryck eller depression. Dessa överlappande problem ökar risken för hjärtattacker, stroke, funktionsnedsättning och höga vårdkostnader. I denna studie ställs en praktisk fråga med stor verklig betydelse: om vi lägger till ett strukturerat program med träning och gruppstöd till människors vanliga medicinska vård, kan vi då mätbart förbättra viktiga kroppsliga hälsomarkörer, särskilt blodtrycket?

En vanlig men ofta förbisedd hälsoutmaning

Ungefär en av tre vuxna lever med minst två kroniska tillstånd. Tillsammans skapar dessa sjukdomar en konstant belastning på kroppen. Lågnivåinflammation pyr i bakgrunden, blodsocker och blodfetter kan hamna ur balans och blodtrycket ökar ofta gradvis. Var och en av dessa förändringar höjer risken för allvarliga händelser som hjärtinfarkt och stroke. Ändå, trots hur vanligt multimorbiditet är, fokuserar de flesta behandlingsriktlinjer och studier fortfarande på en sjukdom i taget. Det lämnar ett stort gap: vi vet inte tillräckligt om vilka icke-farmakologiska åtgärder som faktiskt hjälper denna komplexa grupp i vardagen.

Ett 12-veckorsprogram byggt kring verkliga människors liv

MOBILIZE-studien, genomförd i Danmark, syftade till att pröva en realistisk, klinikredo metod. Forskare rekryterade 228 vuxna, med en genomsnittsålder runt 70 år, som vardera levde med minst två tillstånd såsom knä- eller höftartros, kronisk lungsjukdom, hjärtsjukdom, högt blodtryck, typ 2-diabetes och depression. Alla fortsatte få sin vanliga medicinska vård. Hälften lottades till att dessutom genomföra ett 12-veckorsprogram med två övervakade sessioner per vecka. Varje tillfälle kombinerade en timmes gruppträning — uppvärmning, balans, styrketräning och individuellt valda aktiviteter som promenader eller cykling — med en halvtimmes session om egenvård. Dessa diskussioner täckte ämnen som sömn, smärtbehandling, att hålla sig aktiv och att klara vardagen när man har flera hälsoproblem.

Vad forskarna mätte inuti kroppen

För att se om programmet förändrade mer än hur människor kände sig, togs blodprover i början och igen efter fyra månader. De mätte inflammationsmarkörer (såsom C-reaktivt protein och flera immunsignalmolekyler), blodfetter (inklusive «bra» och «dåligt» kolesterol samt triglycerider), blodsockerkontroll (långtidsblodsocker samt fasteglukos och insulin) och blodtryck. Dessa mått är viktiga eftersom de hjälper till att förutsäga framtida hjärt- och kärlsjukdom. Genom att jämföra förändringar i träningsgruppen med de i vård-som-vanligt-gruppen kunde forskarna pröva om det tillagda programmet verkligen gjorde skillnad utöver normal behandling.

Huvudförändringen: lägre övre blodtrycksnummer

Efter fyra månader framträdde ett resultat tydligt. Personer som deltog i tränings- och stödsprogrammet sänkte sitt systoliska blodtryck — det «övre» numret — med i genomsnitt nästan 6 millimeter kvicksilver, medan de som endast fick vanlig vård förändrades mycket lite. Skillnaden mellan grupperna var cirka 4,7 punkter och statistiskt tillförlitlig. Det kan låta beskedligt, men stora internationella analyser visar att en sänkning med 5 punkter i systoliskt blodtryck kan minska risken för större hjärt- och kärlhändelser med omkring 10 procent. Andra mått, inklusive inflammation, kolesterol, blodfetter och blodsocker, rörde sig generellt i en svagt positiv riktning i träningsgruppen, men dessa förändringar var små och inte tillräckligt starka för att utesluta slumpen. Den relativt korta 12-veckorsperioden och den måttliga träningsdosen kan ha varit otillräckliga för att tydligt påverka dessa djupare markörer.

Vad detta betyder för personer som lever med flera tillstånd

För personer som jonglerar flera kroniska sjukdomar ger denna studie ett uppmuntrande men nyanserat budskap. Ett realistiskt program med övervakad träning två gånger i veckan plus gruppbaserat stöd för egenvård, lagt till vanlig medicinsk vård, kan meningsfullt sänka systoliskt blodtryck — en viktig riskfaktor som delas av många tillstånd. Samtidigt påverkade programmet inte tydligt blodsocker, kolesterol eller inflammation på kort sikt. Resultaten talar för att inkludera strukturerad träningsterapi som ett icke-farmakologiskt komplement i vårdplaner för personer med multimorbiditet, särskilt för att hjälpa till att hantera blodtrycket. De visar också att för att förändra andra interna riskmarkörer kan vi behöva längre och mer intensiva program — och mer forskning som fokuserar på de verkliga behoven hos människor som lever med flera långvariga tillstånd samtidigt.

Citering: Bricca, A., Nyberg, M., Legaard, G.E. et al. Effect of exercise therapy and self-management support on multimorbidity: Secondary analysis of the MOBILIZE trial. Commun Med 6, 213 (2026). https://doi.org/10.1038/s43856-026-01479-9

Nyckelord: multimorbiditet, träningsterapi, blodtryck, kronisk sjukdomshantering, stöd för egenvård