在横断面和纵向队列中比较 DXA 与 MRI 的体成分测量

为什么测量脂肪和肌肉很重要

随着年龄增长，我们体内的脂肪和肌肉分布以及总量会悄然改变。这些变化可能增加患糖尿病、心脏病和虚弱的风险，或反映生活方式改变是否真正有效。医生和研究人员依赖体成分扫描技术来追踪这些变化，但不同扫描仪观察身体的方式并不相同。本研究提出了一个具有重要实际意义的问题：何时一种快速且广泛使用的 X 光扫描（DXA）就足够了，何时需要更为详尽且成本更高的 MRI 扫描？

两种不同的体内观察方式

本研究比较了两种常见的全身成像方法。双能 X 线吸收法（通常称为 DXA）使用低剂量 X 光生成平面二维图像，然后估算体内的脂肪量与瘦组织量。它速度快、相对便宜，已在许多诊所和大型健康研究中广泛使用。磁共振成像（MRI）则利用磁场和射频波构建完整的三维图像，能够详细区分不同的脂肪库和单个肌肉。然而，MRI 扫描耗时更长、费用更高，并且需要专业分析，因此在非常大规模人群中的常规使用上不太实用。

在真实人群中的大规模测试

为了解这两种方法的一致性，作者使用了来自英国生物样本库（UK Biobank）超过 3.2 万名成人的数据。每位参与者在同一天都接受了 DXA 和 MRI 扫描，重点关注两个关键身体区域：“安卓区”（腹部周围）和“女性型脂肪区”（髋部和大腿周围）。其中一个约 3000 多人的小群体在大约两年半后回访并接受了第二轮扫描，这为研究者提供了罕见的机会来比较两种方法随时间追踪变化的能力。研究团队在 MRI 图像上严格重建了 DXA 的测量区域，以确保两个工具测量的是相同的解剖部位。

扫描仪一致的地方——以及分歧所在

好消息是，就这些区域的体脂测量而言，DXA 与 MRI 给出了非常相似的结果，包括包绕内脏的深层腹部脂肪。总体脂肪质量和内脏脂肪方面，二者在男女不同体型中均高度一致。然而，在瘦组织的测量上情况不同。DXA 一贯报告比 MRI 更高的瘦质量，尤其是在腹部区域，DXA 的估计值大约是 MRI 的两倍。部分原因在于 DXA 的“瘦”类别将肌肉与其他非脂肪组织（如肝脏和肾脏）合并计算，而 MRI 可以将这些结构区分开来。

随时间错过的肌肉流失

在随访扫描中，这些差异变得尤为关键。在仅 2.3 年的时间内，MRI 在男女的腹部和髋部均检测到肌肉与瘦组织减少约 4–5%——这一模式与正常年龄相关的肌肉流失一致。相比之下，DXA 在大多数人群中几乎未显示变化，甚至在女性腹部瘦组织上显示出轻微增加。这意味着在相对较短的时间范围内，DXA 可能无法发现真实的肌肉下降，或可能错误解读肌肉与其他瘦组织之间的变化。对于衰老研究、肌少症研究或饮食与运动微小影响的研究而言，这一盲点可能至关重要。

这对健康研究意味着什么

对于以在大量人群中估算体脂和深层腹部脂肪为主要目标的大型健康调查和常规检查，DXA 似乎是实用且足够准确的选择。然而，当研究重点是肌肉或随时间追踪体成分的微小变化时，本研究表明 DXA 可能由于高估瘦质量并错过渐进性下降而给出误导性结论。MRI 虽然更昂贵且更复杂，但能更真实、更详细地呈现脂肪和肌肉随年龄与生活方式的变化。简单来说，DXA 对脂肪而言是一个良好的广角快照，而当肌肉和长期变化真正重要时，MRI 则是更清晰的特写镜头。

引用: Basty, N., Thanaj, M., Whitcher, B. et al. Comparing DXA and MRI body composition measurements in cross-sectional and longitudinal cohorts. Commun Med 6, 227 (2026). https://doi.org/10.1038/s43856-026-01440-w

关键词: 体成分, DXA, MRI, 肌少症, 内脏脂肪