Сравнение измерений состава тела с помощью DXA и МРТ в поперечных и продольных когортах

Почему важно измерять жир и мышечную массу

С возрастом наш организм незаметно перераспределяет количество жира и мышечной ткани и их локализацию. Эти изменения могут повышать риск диабета, сердечных заболеваний и хрупкости, а также показывать, действительно ли работают изменения образа жизни. Врачи и исследователи полагаются на просвечивающие методы для отслеживания этих сдвигов, но разные сканеры видят тело по-разному. В этом исследовании задают практический вопрос с серьёзными последствиями: когда быстрый и широко используемый рентгеновский сканер достаточно хорош, а когда необходима более детальная и дорогостоящая МРТ?

Два разных способа заглянуть внутрь тела

Исследование сравнивает два общих метода сканирования всего тела. Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия, часто называемая DXA, использует низкодозные рентгеновские лучи для создания плоского, двухмерного изображения и затем оценивает, какая часть тела — жир, а какая — нежировая ткань. Это быстро, относительно недорого и уже используется во многих клиниках и крупных исследованиях здоровья. Магнитно-резонансная томография (МРТ) строит трёхмерную картину с помощью магнитов и радиоволн, позволяя чётко различать разные депо жира и отдельные мышцы. Однако МРТ занимает больше времени, дороже и требует специализированного анализа, поэтому она менее практична для рутинного применения в очень больших группах.

Крупномасштабная проверка на реальных людях

Чтобы выяснить, насколько эти методы согласуются, авторы использовали данные более чем 32 000 взрослых участников UK Biobank, долгосрочного медицинского проекта. Каждый участник проходил как DXA, так и МРТ в один и тот же день, с фокусом на двух ключевых областях тела: «андроидной» зоне вокруг живота и «гинeоидной» зоне вокруг бёдер и ног. Меньшая группа чуть более чем из 3 000 человек вернулась на второй раунд сканирования примерно через два с половиной года, что дало исследователям редкую возможность сравнить, как каждый метод отслеживает изменения с течением времени. Команда тщательно воспроизвела регионы DXA на изображениях МРТ, чтобы оба инструмента измеряли одинаковые анатомические области.

В чём сканеры сходятся и где расходятся

Хорошая новость в том, что DXA и МРТ дали очень похожие результаты для жировой ткани в этих регионах, включая глубокий брюшной жир, окружающий внутренние органы. По совокупной массе жира и висцеральному жиру оба метода были близки как у мужчин, так и у женщин в широком диапазоне размеров тела. Картина изменилась при оценке нежировой ткани. DXA постоянно показывала больше нежировой массы, чем МРТ, особенно в области живота, где оценки DXA были примерно вдвое выше значений МРТ. Частично это связано с тем, что категория «нежировая» у DXA объединяет мышцы с другими ненжировыми тканями, такими как печень и почки, в то время как МРТ может отделять эти структуры.

Пропущенная потеря мышечной массы во времени

Различия стали особенно важными при повторных сканированиях. За всего 2,3 года МРТ зафиксировала падение мышечной и нежировой массы на 4–5% в абдоминальной и тазовой областях как у мужчин, так и у женщин — паттерн, согласующийся с обычной возрастной потерей мышечной массы. DXA, напротив, почти не показала изменений в большинстве групп и даже продемонстрировала небольшое увеличение абдоминальной нежировой массы у женщин. Это означает, что в относительно короткие сроки DXA может не заметить реальное сокращение мышц или неверно интерпретировать перераспределение между мышцами и другими нежировыми тканями. Для исследований старения, саркопении (связанной с возрастом потери мышечной массы) или тонких эффектов диеты и упражнений такая «слепая зона» может быть критичной.

Что это значит для медицинских исследований

Для масштабных опросов здоровья и рутинных проверок, где главная цель — оценить жировую массу и глубинный брюшной жир у большого числа людей, DXA выглядит практичным и достаточно точным выбором. Однако если внимание сосредоточено на мышцах или на отслеживании небольших изменений состава тела с течением времени, это исследование показывает, что DXA может давать вводящую в заблуждение картину, завышая нежировую массу и пропуская постепенные потери. МРТ, хотя и дороже и сложнее, предлагает более точную и детальную картину того, как жир и мышцы меняются с возрастом и образом жизни. Проще говоря: DXA — хороший широко раскрытый снимок для оценки жира, а МРТ — более чёткий крупный план, необходимый, когда важны мышцы и долгосрочные изменения.

Цитирование: Basty, N., Thanaj, M., Whitcher, B. et al. Comparing DXA and MRI body composition measurements in cross-sectional and longitudinal cohorts. Commun Med 6, 227 (2026). https://doi.org/10.1038/s43856-026-01440-w

Ключевые слова: состав тела, DXA, МРТ, саркопения, висцеральный жир