为五年级学生开发防电子烟和防吸烟的学校课程及其集群随机对照试验方案

这对儿童和家庭为何重要

在欧洲乃至全球，越来越多的儿童尝试电子烟，往往在他们从未吸过传统香烟之前就开始了。这一变化让医生和教育工作者感到担忧，因为尼古丁会影响发育中的大脑，而甜味、色彩鲜艳的设备会让吸电子烟看起来无害且有趣。本文描述了柏林的研究人员如何设计一项简短、可操作的学校项目，帮助弱势社区的儿童远离电子烟和吸烟，以及他们将如何严格检验该项目的效果。

新习惯，新风险

长期吸烟仍是导致疾病和早死的主要原因之一，但青年人的尼古丁环境已经发生变化。在德国，尝试过电子烟的青少年比尝试过传统香烟的更多，且许多使用者是原本可能从未吸烟的孩子。他们吸入的烟液与气雾可以损害肺部和血管，并能快速导致依赖。这个问题并非平等地影响所有家庭：在较少经济资源、压力更大或处于匮乏社区成长的儿童，更有可能看到成人和同龄人使用尼古丁并因此开始尝试。女生和男生尝试尼古丁的动机也可能不同，例如为了减压或想要看起来很酷，因此预防工作必须对这些差异保持敏感。

倾听而非直接灌输

研究团队没有把现成的课程直接放进学校，而是采用了参与式方法。他们与62名六年级学生、以及学生的教师、学校社会工作者、预防协调员和健康专家进行了深入交谈。他们走访课堂，测试早期的研讨会想法，并征求坦诚反馈。这些对话表明，许多儿童在五、六年级就会接触到电子烟和吸烟，场所常在家中、学校附近或社交媒体上。一次性电子烟因其鲜艳的颜色、果味气味和低廉价格而显得特别诱人。同时，许多学生并不确定电子烟到底有多危险。教师们描述了拥挤的课堂、人员短缺以及被迫专注于核心学科的压力，使得没有足够时间或精力开展冗长复杂的健康项目。

简短且动手的学校项目

基于这些反馈，研究人员构建了一个名为 nachvorn（“向前”）的三部分项目，针对约10至11岁的五年级学生量身设计。受过医学和心理学背景培训的引导者会到收入较低的柏林学区学校，在正常课时内开展互动课程。第一堂较长的研讨会解释电子烟与吸烟对身体和日常生活的影响，采用简单示范、讨论以及一个展示粘性焦油如何在肺中积聚的实验。孩子们在真实情景的角色扮演中练习拒绝，探讨朋友和网络红人如何给他们施压，并讨论市场推广如何让电子烟看起来更有吸引力。年中加强环节由教师和到访团队指导，学生制作海报和图像以庆祝无烟无雾的生活。最后一堂生活技能课程侧重于识别个人优势、解决日常问题，以及在不诉诸尼古丁的情况下应对压力和处理难受情绪。

面向压力大的学校与多样化学生群体

该项目针对处境困难的学校进行设计。它仅限于三次主要活动，以避免占满课程表，并且主要内容由外来团队提供，使得超负荷的教师无需独自掌握新课程。材料使用简单语言与多元形象，便于来自多种家庭语言背景的学生理解。在一次包含13个班级的试运行中，孩子和教师都评价这些研讨会既有趣又实用。研究人员还发现，近12%的主要为11至12岁学生已经尝试过至少一种含尼古丁产品，而超过三分之一从未使用过的学生对未来尝试电子烟或吸烟持开放态度，这进一步强调了及早采取行动的必要性。

将该项目付诸检验

下一步是一项规模较大、经过周密设计的研究，至少涉及来自26所社会经济压力较大的学校的1,500名五年级学生。学校将被随机分配到接受新项目或继续其常规的成瘾教育课程两组之一。在为期一年的随访中，团队将追踪参加项目的儿童是否更有意愿保持无尼古丁、开始使用尼古丁产品的概率是否降低，以及他们是否更能抵御同伴压力和管理压力。研究还将考察结果在性别、家庭收入、移民背景、语言、宗教和健康状况等方面的差异，以弄清哪些儿童最能受益及其原因。简而言之，该研究旨在检验一组简短且设计良好的学校研讨会，是否能帮助处境艰难的儿童保护自己免受电子烟和吸烟的侵害——并寻找如何让未来的项目实现不让任何群体掉队的方式。

引用: Hinssen, M., Kohn, J., Mohammad, J. et al. Development of a school program for vaping and smoking prevention and protocol for a cluster randomized controlled trial in fifth grade students. Sci Rep 16, 13263 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-45720-w

关键词: 青少年电子烟预防, 学校健康项目, 尼古丁与青少年, 社会经济差距, 柏林学校研究