Utveckling av ett skolprogram för förebyggande av vaping och rökning och protokoll för en kluster-randomiserad kontrollerad studie i femteklassare

Varför detta spelar roll för barn och familjer

I hela Europa och världen över provar fler barn elektroniska cigaretter, ofta innan de någonsin har rökt en vanlig cigarett. Denna förändring oroar läkare och pedagoger, eftersom nikotin kan påverka den utvecklande hjärnan, och söta smaker och färgglada enheter kan få vaping att verka ofarligt och roligt. Artikeln beskriver hur forskare i Berlin utformade ett kort, praktiskt skolprogram för att hjälpa barn i utsatta områden att hålla sig fria från vaping och rökning, och hur de noggrant ska testa om det fungerar.

Nya vanor, nya risker

Regelbunden rökning är fortfarande en av de ledande orsakerna till sjukdom och förtida död, men nikotinlandskapet för unga har förändrats. I Tyskland har fler ungdomar provat e-cigaretter än vanliga cigaretter, och många användare är barn som annars kanske aldrig hade börjat röka. Vätskorna och ångorna de inandas kan skada lungor och blodkärl och snabbt leda till beroende. Problemet drabbar inte alla familjer lika: barn som växer upp med mindre pengar, mer stress eller i utsatta områden ser oftare vuxna och kamrater använda nikotin och löper större risk att själva börja. Flickor och pojkar kan också ha olika skäl till att prova nikotin, som stresslindring eller vilja att verka coola, vilket betyder att förebyggande insatser måste ta hänsyn till dessa skillnader.

Lyssna innan man lär ut

I stället för att bara lägga in ett färdigt lektionspaket i skolorna använde teamet en deltagande metod. De samtalade djupgående med 62 elever i sjätte klass, deras lärare, skolkuratorer, förebyggande samordnare och hälsoexperter. De besökte klassrum och testade tidiga workshopidéer och bad sedan om ärlig återkoppling. Dessa samtal visade att många barn möter vaping och rökning så tidigt som i årskurs fem och sex, ofta i hemmet, i skolans närområde eller på sociala medier. Engångsvapes framstod som särskilt frestande på grund av sina klara färger, fruktiga dofter och låga pris. Samtidigt var många elever osäkra på hur skadliga e-cigaretter verkligen är. Lärare beskrev trånga klassrum, personalsbrist och press att fokusera på kärnämnen, vilket lämnar lite tid eller energi för långa, komplexa hälsoinsatser.

Ett kort, handgripligt skolprogram

Med denna input byggde forskarna ett tredelat program kallat nachvorn (”framåt”) anpassat för femteklassare, ungefär 10–11 år gamla. Tränade handledare med bakgrund i medicin och psykologi besöker skolor i lägre inkomstområden i Berlin och leder interaktiva sessioner under ordinarie lektionstid. Den första, längre workshopen förklarar vad vaping och rökning gör med kroppen och vardagslivet, med enkla demonstrationer, diskussioner och ett experiment som visar hur klibbig tjära kan samlas i lungorna. Barnen övar på att säga nej i realistiska rollspel, undersöker hur vänner och influencers kan utsätta dem för påtryckningar, och diskuterar hur marknadsföring får vaping att framstå som attraktivt. En uppföljande insats mitt på året låter eleverna, vägledda av sina lärare och det besökande teamet, skapa affischer och bilder som firar att vara fria från vape och rökning. En avslutande life-skills-session fokuserar på att känna igen personliga styrkor, lösa vardagsproblem och hantera stress och svåra känslor utan att vända sig till nikotin.

Nå skolor under press och mångfaldiga elever

Programmet designades med utsatta skolor i åtanke. Det är begränsat till tre huvudsakliga sessioner för att undvika att tränga in i schema, och det externa teamet levererar större delen av innehållet så att överarbetade lärare inte behöver behärska en ny läroplan på egen hand. Materialen använder enkelt språk och mångfaldiga figurer och kan förstås av elever som talar många olika hemspråk. I ett pilotförsök med 13 klasser bedömde både barn och lärare workshoparna som både roliga och praktiska. Forskarna fick också veta att nästan 12 procent av mestadels 11–12-åringar redan hade prövat minst en nikotinprodukt, och att mer än en tredjedel av de som aldrig provat var öppna för att prova vaping eller rökning i framtiden, vilket understryker behovet av tidiga insatser.

Sätta programmet på prov

Nästa steg är en stor, noggrant planerad studie som involverar minst 1 500 femteklassare i 26 skolor med hög social och ekonomisk belastning. Skolorna kommer att slumpmässigt tilldelas antingen att få det nya programmet eller fortsätta med sina vanliga lektioner om beroende. Under ett år kommer teamet att följa om barn i programmet är mer benägna att avse att hålla sig nikotinfria, mindre sannolika att börja använda nikotinprodukter och bättre rustade att stå emot grupptryck och hantera stress. De kommer också att undersöka hur resultaten skiljer sig efter kön, familjeinkomst, migrationsbakgrund, språk, religion och hälsostatus, för att förstå vilka barn som drar mest nytta och varför. Enkelt uttryckt syftar studien till att ta reda på om en kort, väl utformad serie skolworkshops kan hjälpa barn i svåra omständigheter att skydda sig mot vaping och rökning — och hur framtida program kan skräddarsys så att ingen grupp blir lämnad utanför.

Citering: Hinssen, M., Kohn, J., Mohammad, J. et al. Development of a school program for vaping and smoking prevention and protocol for a cluster randomized controlled trial in fifth grade students. Sci Rep 16, 13263 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-45720-w

Nyckelord: förebyggande av ungdomars vaping, skolhälsoprogram, nikotin och ungdomar, socioekonomiska skillnader, Berlinkolstudie