智利避孕套使用与HIV/性传播感染检测的行为决定因素：一项以理论为驱动的混合方法研究

该研究为何与日常生活相关

避孕套和常规的HIV及其他性传播感染（STI）检测是我们保护性健康的一些最简单工具。然而在智利，和许多国家一样，大多数成年人并不经常使用避孕套或每年接受检测，尽管他们通常知道这些步骤很重要。本研究提出了一个非常贴近人的问题：除了信息之外，现实生活中究竟是什么驱动人们在防护和检测方面的选择？

关注行为，而不仅仅是统计数据

研究者分析了参与智利2022–2023年全国健康、性与性别调查的2万多名成年人的回答。在有性生活的人群中，只有大约四分之一报告始终使用避孕套，而在前一年接受过HIV或其他STI检测的人不足五分之一。研究团队没有止步于这些数字，而是使用行为科学工具深入探查背后的原因。他们将几十个问卷问题归入一个模型，考察任何行为所需的三大要素：人们的能力与知识、其环境提供的机会，以及包括情感和习惯在内的动机。

阻碍避孕套使用的因素

研究发现，避孕套使用的主要障碍更多来自情感和社会期望，而非价格或可得性。许多男性认为避孕套会降低性快感，整体上很少有人认为避孕套能让性更愉悦。在长期关系中，信任常常取代防护：许多受访者觉得与稳定伴侣不需要避孕套，认为忠诚就意味着安全。与此同时，早期的性教育通常薄弱，家庭在童年时期也很少谈论性。人们报告在初次性行为、与伴侣重聚之后以及最近一次性接触中避孕套使用率都很低，这表明即便那些表示希望避免感染的人，在避孕套使用上的计划性和自我控制也有限。

为何检测仍然滞后

检测行为呈现出不同的图景。积极的一面是，大多数智利成年人正确理解HIV的传播方式、避孕套的有效性，以及外表健康的人也可能携带病毒。许多人也排斥常见的迷思，例如经蚊虫或共用餐具传播感染。尽管具备这种基本知识，定期检测仍不普遍。主要原因是个人风险感低：许多未检测的人根本不认为自己处于易感状态，或从未认真考虑过检测。结构性问题也起作用，包括性健康服务利用率有限（尤其是男性中）以及对暴露前预防（PrEP）等预防工具的认知极低。不适感、对评判的恐惧以及倾向于等到出现症状才行动，也进一步阻碍了主动检测。

情感、环境与习惯如何相互作用

通过将数据与基于理论的解读相结合，研究者展示了单靠知识不足以改变行为。就避孕套而言，最大障碍是人们对快感的感受、他们对关系中信任的理解，以及规划并坚持防护习惯的难度。就检测而言，准确信息已经较为普遍，但这被“这不会发生在我身上”的想法削弱，同时还受实际障碍和污名担忧的影响。研究还强调了更广泛的影响因素，例如家庭中关于性的讨论稀少和常被低评的学校性教育，这些因素在生活中默默塑造着规范和期望。

将洞见转化为更有效的预防措施

为使这些发现具有可操作性，团队将每类障碍与具体行动建议相联系。他们建议开展将避孕套与愉悦相兼容的宣传活动、教授年轻人如何与伴侣谈论防护的项目，以及针对可能低估风险的稳定关系伴侣的专项信息。在检测方面，建议通过社区服务和自我检测选项来简化获取途径，提供更清晰的检测地点信息，并打造更友好、无污名的诊疗环境。总体而言，研究得出结论：在智利，针对HIV和STI的有效预防必须超越单纯提供事实，还需应对情感、关系动力、社会规范和那些使人们更容易或更难保护自己的日常现实。

引用: Duarte-Anselmi, G., Sanduvete-Chaves, S., López-Arenas, D. et al. Behavioral determinants of condom use and HIV/STI testing in Chile: a theory-driven mixed-methods study. Sci Rep 16, 12290 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-43017-6

关键词: 艾滋病预防, 避孕套使用, 性传播感染检测, 行为科学, 智利