Şili’de kondom kullanımının ve HIV/STS testlerinin davranışsal belirleyicileri: kuram odaklı karma yöntem çalışması

Bu çalışma günlük yaşam için neden önemli

Kondomlar ile HIV ve diğer cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar (CYBE/STS) için yapılan rutin testler, cinsel sağlığı korumak için sahip olduğumuz en basit araçlardan bazılarıdır. Yine de Şili’de ve pek çok ülkede, çoğu yetişkin düzenli olarak kondom kullanmıyor veya her yıl test yaptırmıyor; oysa bu adımların önemli olduğunu sıklıkla biliyorlar. Bu çalışma çok insancıl bir soruyu soruyor: bilginin ötesinde, insanların gerçek hayatta korunma ve test kararlarını aslında ne yönlendiriyor?

İstatistiklere değil davranışa bakmak

Araştırmacılar, Şili’nin 2022–2023 Ulusal Sağlık, Cinsellik ve Toplumsal Cinsiyet Anketi’ne katılan 20.000’den fazla yetişkinden alınan yanıtları analiz etti. Cinsel olarak aktif olanlar arasında, yalnızca yaklaşık dörtte biri her zaman kondom kullandığını; önceki yıl ise beşte birinden az kişinin HIV veya diğer STS’ler için test yaptırdığını bildirdi. Bu rakamlarda takılı kalmak yerine ekip, davranış bilimleri araçlarını kullanarak bunların ardındaki nedenleri araştırdı. Onlarca anket sorusunu, herhangi bir davranış için gereken üç unsuru inceleyen bir modele göre düzenlediler: insanların yetenekleri ve bilgisi, çevrenin sunduğu fırsatlar ve duygular ile alışkanlıklar da dahil motivasyonları.

Kondom kullanımının önündeki engeller neler

Çalışma, kondom kullanımını engelleyenin büyük ölçüde fiyat veya bulunabilirlikten ziyade duygular ve sosyal beklentiler olduğunu ortaya koydu. Birçok erkek kondomların cinsel zevki azalttığına inanıyordu ve genel olarak az sayıda kişi kondomları cinsel zevki artırabilecek bir şey olarak görüyordu. Uzun süreli ilişkilerde korunmanın yerini sıklıkla güven alıyordu: birçok katılımcı, bağlı bir partnerle kondomun gerekmediğini, sadakatin güvenlik anlamına geldiğini varsayıyordu. Aynı zamanda, erken yaşta verilen cinsel eğitim çoğu zaman zayıftı ve aileler çocukluk döneminde nadiren cinsellik hakkında konuşuyordu. İnsanlar ilk cinsel ilişkide, bir partnerle yeniden birleşmeden sonra ve en son cinsel karşılaşmalarında kondom kullanımının düşük olduğunu bildirdi; bu da enfeksiyonlardan kaçınmak istediklerini söyleyenler arasında bile kondom kullanma planlaması ve özdenetiminin sınırlı olduğunu düşündürüyor.

Test yaptırmanın geride kalmasının nedenleri

Test davranışı farklı bir desen gösterdi. Olumlu tarafta, çoğu Şili’li yetişkin HIV’in nasıl bulaştığını, kondomların etkili olduğunu ve sağlıklı görünen bir kişinin yine de virüsü taşıyabileceğini doğru şekilde anlıyordu. Birçok kişi ayrıca sivrisineklerle veya yemek paylaşımıyla bulaşma gibi yaygın mitleri reddediyordu. Bu güçlü temel bilgiye rağmen, düzenli test hâlâ yaygın değildi. Bunun başlıca nedeni düşük kişisel risk algısıydı: test yaptırmamış birçok kişi kendisini savunmasız görmüyor ya da test yaptırmayı hiç ciddi şekilde düşünmemişti. Yapısal sorunlar da rol oynuyordu; özellikle erkekler arasında cinsel sağlık hizmetlerinin sınırlı kullanımı ve pre-maruz kalma profilaksisi (PrEP) gibi önleyici araçların çok düşük düzeyde bilinmesi bunlar arasında. Rahatsızlık hissi, yargılanma korkusu ve belirtiler ortaya çıkana kadar bekleme eğilimi proaktif test yaptırmayı daha da caydırıyordu.

Duygular, çevre ve alışkanlıklar nasıl etkileşiyor

Rakamları kuram temelli yorumla birleştirerek araştırmacılar, yalnızca bilginin davranışı değiştirmek için yeterli olmadığını gösterdi. Kondomlar için en büyük engeller, insanların haz hakkındaki hisleri, ilişkilerde güveni nasıl anladıkları ve koruyucu alışkanlıkları planlayıp sürdürme kolaylığıydı. Test içinse doğru bilgi zaten yaygındı, ancak “bana olmaz” hissi ile pratik zorluklar ve damgalanma endişeleri bu bilgiyi etkisiz kılıyordu. Çalışma ayrıca aile içinde cinsellik tartışmalarının nadirliği ve genellikle düşük puanlanan okul cinsel eğitimi gibi daha geniş etkileri vurguladı; bunlar yaşam boyu normları ve beklentileri sessizce şekillendiriyor.

Bilgiyi daha iyi önleme uygulamalarına dönüştürmek

Bu bulguları işe yarar hale getirmek için ekip, her engel türünü somut eylem fikirleriyle ilişkilendirdi. Kondomları zevk ile uyumlu olarak sunan kampanyalar, gençlere partnerlerle korunma hakkında nasıl konuşacaklarını öğreten programlar ve risklerini küçümseyebilecek düzenli ilişkilerdeki çiftlere yönelik mesajlar öneriyorlar. Test için toplum hizmetleri ve kendi kendine test seçenekleri aracılığıyla daha kolay erişim, nerede test yaptırılacağına dair daha net bilgi ve daha dostça, damgalamadan uzak klinikler tavsiye ediyorlar. Genel olarak çalışma, Şili’de etkili HIV ve STS önlemenin insanlara sadece bilgi vermenin ötesine geçmesi gerektiği sonucuna varıyor. Aynı zamanda duyguları, ilişki dinamiklerini, sosyal normları ve insanların kendini korumasını kolaylaştıran —ya da zorlaştıran— günlük gerçeklikleri ele almak gerekiyor.

Atıf: Duarte-Anselmi, G., Sanduvete-Chaves, S., López-Arenas, D. et al. Behavioral determinants of condom use and HIV/STI testing in Chile: a theory-driven mixed-methods study. Sci Rep 16, 12290 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-43017-6

Anahtar kelimeler: HIV önleme, kondom kullanımı, STS testi, davranış bilimleri, Şili