المحددات السلوكية لاستخدام الواقي الذكري وفحص HIV/الالتهابات المنقولة جنسياً في تشيلي: دراسة مختلطة موجهة بالنظرية

لماذا تهم هذه الدراسة الحياة اليومية

الواقيات والفحوص الروتينية لفيروس العوز المناعي البشري وغيرها من الالتهابات المنقولة جنسياً هي من أبسط الأدوات التي نملكها لحماية الصحة الجنسية. ومع ذلك في تشيلي، كما في كثير من البلدان، لا يستخدم معظم البالغين الواقي بانتظام ولا يخضعون للفحص سنوياً، رغم أن العديد منهم يدركون أهمية هذه الخطوات. تطرح هذه الدراسة سؤالاً إنسانياً بامتياز: بخلاف المعلومات، ما الذي يحفز خيارات الناس حول الحماية والفحص في الحياة الواقعية؟

النظر إلى السلوك، لا الأرقام فقط

حلل الباحثون إجابات أكثر من 20,000 بالغ شاركوا في المسح الوطني للتغذية والصحة الجنسية والهوية الجنسانية في تشيلي 2022–2023. من بين الذين كانوا نشطين جنسياً، أفاد نحو شخص من بين كل أربعة فقط أنهم يستخدمون الواقي دائماً، وأقل من واحد من كل خمسة خضع لفحص فيروس العوز المناعي البشري أو التهابات أخرى خلال العام السابق. وبدلاً من الاكتفاء بهذه الأرقام، استخدم الفريق أدوات من علم السلوك للتعمق في الأسباب الكامنة وراءها. نظموا عشرات الأسئلة الاستقصائية في نموذج ينظر إلى ثلاثة مكونات لازمة لأي سلوك: قدرات ومعرفة الناس، والفرص التي يوفرها محيطهم، وحافزهم بما في ذلك المشاعر والعادات.

ما الذي يعيق استخدام الواقي

وجدت الدراسة أن استخدام الواقي كان معوقاً أساساً بالمشاعر والتوقعات الاجتماعية أكثر من كونه مشكلة سعر أو توافر. اعتقد كثير من الرجال أن الواقي يقلل المتعة الجنسية، وبشكل عام رأى عدد قليل من الناس أن الواقي قد يجعل الجنس أكثر متعة. في العلاقات طويلة الأمد حلّت الثقة غالباً محل الحماية: شعر العديد من المشاركين أن الواقي ليس ضرورياً مع شريك مستقر، مفترضين أن الإخلاص يعني الأمان. وفي الوقت نفسه، كانت التثقيف الجنسي المبكر غالباً ضعيفاً، ونادراً ما تحدثت الأسر عن الجنس خلال الطفولة. أبلغ الناس عن استخدام منخفض للواقي خلال الجماع الأول، وبعد إعادة الاتحاد مع شريك، وفي اللقاء الجنسي الأخير لهم، ما يشير إلى أن التخطيط وضبط النفس بشأن استخدام الواقي كان محدوداً حتى بين من قالوا إنهم يريدون تجنب العدوى.

لماذا لا يزال الفحص متخلفاً

أظهر سلوك الفحص نمطاً مختلفاً. على الجانب الإيجابي، فهم معظم البالغين في تشيلي بشكل صحيح كيف ينتقل فيروس العوز المناعي البشري، وأن الواقيات فعالة، وأن شخصاً يبدو صحياً قد يحمل الفيروس. كما رفض كثيرون الأساطير الشائعة، مثل العدوى عن طريق البعوض أو مشاركة الطعام. بالرغم من هذه المعرفة الأساسية القوية، بقي الفحص المنتظم غير شائع. وكانت السبب الرئيسي هو الإحساس المنخفض بالمخاطر الشخصية: كثير من الناس الذين لم يجروا فحصاً ببساطة لم يروا أنفسهم عرضة، أو لم يفكروا فعلاً في الخضوع للفحص. كما لعبت قضايا هيكلية دوراً، منها الاستخدام المحدود لخدمات الصحة الجنسية، خاصة بين الرجال، ومعرفة منخفضة جداً بأدوات وقائية مثل الوقاية قبل التعرض (PrEP). كما أن مشاعر الانزعاج، والخوف من الحكم الاجتماعي، والميل للانتظار حتى ظهور الأعراض تثبط المبادرة بإجراء الفحوص.

كيف تتفاعل المشاعر والمحيط والعادات

بدمج الأرقام مع تفسير قائم على النظرية، أظهر الباحثون أن المعرفة وحدها لا تكفي لتغيير السلوك. بالنسبة للواقيات، كانت العقبات الأكبر هي كيفية شعور الناس تجاه المتعة، وكيف يفهمون الثقة في العلاقات، ومدى سهولة التخطيط والالتزام بعادات حماية. بالنسبة للفحص، كانت المعلومات الدقيقة منتشرة بالفعل، لكنها تلاشت أمام الإحساس بأنه «لن يحدث لي»، إلى جانب العقبات العملية والقلق من الوصمة. كما أبرزت الدراسة تأثيرات أوسع، مثل ندرة مناقشة الأسرة حول الجنس والتعليم الجنسي المدرسي الذي غالباً ما كان مصنفاً بشكل ضعيف، والتي تشكل بهدوء المعايير والتوقعات على مدار الحياة.

تحويل الرؤى إلى وقاية أفضل

لجعل هذه النتائج قابلة للتطبيق، ربط الفريق كل نوع من الحواجز بأفكار عملية. يقترحون حملات تعرض الواقي كمتوافق مع المتعة، وبرامج تعلم الشباب كيفية التحدث عن الحماية مع الشركاء، ورسائل موجهة خصيصاً للأزواج في العلاقات المستقرة الذين قد يقللون من تقدير مخاطرهم. وللفحص، يوصون بتسهيل الوصول عبر خدمات مجتمعية وخيارات الفحص الذاتي، ومعلومات أوضح عن أماكن الفحص، وعيادات أكثر ودية وخالية من الوصمة. وبشكل عام، تستنتج الدراسة أن الوقاية الفعالة من فيروس العوز المناعي البشري والالتهابات المنقولة جنسياً في تشيلي يجب أن تتجاوز مجرد تزويد الناس بالمعلومات. بل يجب أن تعالج أيضاً المشاعر، وديناميكيات العلاقات، والمعايير الاجتماعية، وواقع الحياة اليومية الذي يجعل حماية النفس أسهل أو أصعب.

الاستشهاد: Duarte-Anselmi, G., Sanduvete-Chaves, S., López-Arenas, D. et al. Behavioral determinants of condom use and HIV/STI testing in Chile: a theory-driven mixed-methods study. Sci Rep 16, 12290 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-43017-6

الكلمات المفتاحية: الوقاية من فيروس العوز المناعي البشري, استخدام الواقي الذكري, فحص الالتهابات المنقولة جنسياً, علم السلوك, تشيلي