Gedragsbepalende factoren van condoomgebruik en HIV/soa-testen in Chili: een theoriegestuurde mixed-methods studie

Waarom deze studie belangrijk is voor het dagelijks leven

Condooms en routinematige tests voor HIV en andere seksueel overdraagbare aandoeningen (soa’s) behoren tot de eenvoudigste middelen die we hebben om seksuele gezondheid te beschermen. Toch gebruiken de meeste volwassenen in Chili, net als in veel andere landen, niet regelmatig condooms en laten ze zich niet elk jaar testen, ook al weten ze vaak dat deze stappen belangrijk zijn. Deze studie stelt een zeer menselijke vraag: naast informatie, wat stuurt in de praktijk echt de keuzes van mensen over bescherming en testen?

Kijken naar gedrag, niet alleen statistieken

De onderzoekers analyseerden antwoorden van meer dan 20.000 volwassenen die deelnamen aan de Nationale Enquête over Gezondheid, Seksualiteit en Gender van Chili 2022–2023. Onder degenen die seksueel actief waren, gaf slechts ongeveer één op de vier aan altijd condooms te gebruiken, en minder dan één op de vijf had in het voorgaande jaar een test op HIV of andere soa’s laten doen. In plaats van bij deze cijfers te stoppen, gebruikten de onderzoekers instrumenten uit de gedragswetenschap om de achterliggende redenen te onderzoeken. Ze ordenen tientallen enquêtevragen in een model dat drie ingrediënten voor elk gedrag beschouwt: de vaardigheden en kennis van mensen, de kansen die hun omgeving biedt, en hun motivatie, inclusief gevoelens en gewoonten.

Wat condoomgebruik in de weg staat

De studie ontdekte dat condoomgebruik vooral werd tegengehouden door emoties en sociale verwachtingen, en minder door prijs of beschikbaarheid. Veel mannen geloofden dat condooms het seksuele genot verminderen, en over het algemeen zag slechts een klein deel van de mensen condooms als iets dat seks plezieriger zou kunnen maken. In langdurige relaties verving vertrouwen vaak bescherming: veel respondenten vonden condooms niet noodzakelijk met een vaste partner, in de veronderstelling dat trouw veiligheid betekende. Tegelijkertijd was seksuele voorlichting vroeg in het leven vaak zwak, en spraken gezinnen zelden over seksualiteit tijdens de kindertijd. Mensen rapporteerden laag condoomgebruik tijdens de eerste seks, na hereniging met een partner, en bij hun meest recente seksuele ontmoeting, wat suggereert dat planning en zelfbeheersing rond condoomgebruik beperkt waren, zelfs onder degenen die zeiden infecties te willen vermijden.

Waarom testen achterblijft

Testgedrag liet een ander patroon zien. Positief was dat de meeste Chileense volwassenen correct begrepen hoe HIV wordt overgedragen, dat condooms effectief zijn, en dat iemand die er gezond uitziet toch het virus kan dragen. Velen verwierpen ook veelvoorkomende mythen, zoals besmetting via muggen of het delen van eten. Ondanks deze sterke basiskennis bleef regelmatig testen ongewoon. De belangrijkste reden was een laag gevoel van persoonlijk risico: veel mensen die niet waren getest zagen zichzelf gewoon niet als kwetsbaar, of hadden nooit echt nagedacht over testen. Structurele problemen speelden ook een rol, waaronder weinig gebruik van seksuele gezondheidsdiensten, vooral bij mannen, en zeer lage bekendheid met preventieve middelen zoals pre-expositieprofylaxe (PrEP). Gevoelens van ongemak, angst voor oordeel en de neiging te wachten tot er symptomen verschijnen ontmoedigden eveneens proactief testen.

Hoe gevoelens, omgeving en gewoonten elkaar beïnvloeden

Door cijfers te combineren met theoriegedreven interpretatie lieten de onderzoekers zien dat kennis alleen niet genoeg is om gedrag te veranderen. Voor condooms waren de grootste obstakels hoe mensen over plezier denken, hoe ze vertrouwen in relaties interpreteren, en hoe gemakkelijk ze beschermende gewoonten kunnen plannen en volhouden. Voor testen was correcte informatie al wijdverbreid, maar werd die tenietgedaan door het gevoel “dat gebeurt mij niet”, evenals door praktische belemmeringen en zorgen over stigma. De studie benadrukte ook bredere invloeden, zoals zeldzame familiegesprekken over seks en vaak slecht beoordeelde seksuele voorlichting op school, die stilletjes normen en verwachtingen door het leven heen vormen.

Inzichten omzetten in betere preventie

Om deze bevindingen bruikbaar te maken, koppelde het team elk type barrière aan concrete acties. Ze suggereren campagnes die condooms presenteren als compatibel met genot, programma’s die jongeren leren hoe ze met partners over bescherming kunnen praten, en boodschappen gericht op koppels in vaste relaties die hun risico mogelijk onderschatten. Voor testen raden ze gemakkelijkere toegang aan via gemeenschapsdiensten en zelftesten, duidelijkere informatie over waar getest kan worden, en vriendelijkere, stigma-vrije klinieken. Over het algemeen concludeert de studie dat effectieve HIV- en soa-preventie in Chili verder moet gaan dan alleen feiten verstrekken. Ze moet ook emoties, relatie-dynamieken, sociale normen en de alledaagse realiteiten aanpakken die het voor mensen makkelijker — of moeilijker — maken zich te beschermen.

Bronvermelding: Duarte-Anselmi, G., Sanduvete-Chaves, S., López-Arenas, D. et al. Behavioral determinants of condom use and HIV/STI testing in Chile: a theory-driven mixed-methods study. Sci Rep 16, 12290 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-43017-6

Trefwoorden: HIV-preventie, condoomgebruik, soa-testen, gedragswetenschap, Chili