Поведенческие детерминанты использования презервативов и тестирования на ВИЧ/ИППП в Чили: теоретически обоснованное смешанное исследование

Почему это исследование важно для повседневной жизни

Презервативы и регулярные тесты на ВИЧ и другие инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), — одни из самых простых инструментов для защиты сексуального здоровья. Тем не менее в Чили, как и во многих странах, большинство взрослых не пользуются презервативами регулярно и не проходят ежегодное тестирование, хотя часто понимают важность этих мер. Это исследование задает вполне человеческий вопрос: кроме информации, что на самом деле формирует выбор людей в отношении защиты и тестирования в реальной жизни?

Изучая поведение, а не только статистику

Исследователи проанализировали ответы более 20 000 взрослых, участвовавших в Национальном опросе о здоровье, сексуальности и гендере Чили 2022–2023 годов. Среди сексуально активных респондентов лишь около каждого четвертого всегда пользовался презервативом, и менее одного из пяти прошли тестирование на ВИЧ или другие ИППП в предыдущем году. Вместо того чтобы остановиться на этих цифрах, команда использовала инструменты поведенческой науки, чтобы разобраться в причинах. Они сгруппировали десятки вопросов опроса в модель, рассматривающую три составляющие любого поведения: способности и знания людей, возможности, которые предоставляет окружение, и мотивацию, включая эмоции и привычки.

Что мешает использованию презервативов

Исследование показало, что использование презервативов в основном сдерживалось эмоциями и социальными ожиданиями, а не ценой или доступностью. Многие мужчины считали, что презервативы уменьшают сексуальное удовольствие, и в целом немногие рассматривали презерватив как фактор, повышающий удовольствие от секса. В длительных отношениях доверие часто заменяло защиту: многие участники полагали, что презервативы не нужны с постоянным партнером, предполагая, что верность равна безопасности. В то же время раннее сексуальное воспитание зачастую было слабым, и семьи редко говорили о сексуальности в детстве. Респонденты сообщали о низком использовании презервативов при первом половом контакте, после воссоединения с партнером и в последнем сексуальном контакте, что указывает на ограниченное планирование и самоконтроль в вопросах использования презервативов даже у тех, кто хотел бы избежать инфекций.

Почему тестирование по-прежнему отстает

Поведение в отношении тестирования показало иную картину. С положительной стороны, большинство чилийцев правильно понимали пути передачи ВИЧ, эффективность презервативов и то, что внешне здоровый человек может быть носителем вируса. Многие также отвергали распространенные мифы, такие как заражение через комаров или совместное употребление пищи. Несмотря на эти базовые знания, регулярное тестирование оставалось редким. Главной причиной был низкий уровень личного риска: многие, кто не проходил тестирование, просто не считали себя уязвимыми или вообще не задумывались о тестировании. Структурные факторы тоже сыграли роль, включая ограниченное использование служб сексуального здоровья, особенно мужчинами, и очень низкую осведомленность о превентивных средствах, таких как доконтактная профилактика (PrEP). Чувство неловкости, страх осуждения и склонность ждать появления симптомов дополнительно отталкивали от проактивного тестирования.

Как взаимодействуют эмоции, окружение и привычки

Сочетая численные данные с теоретической интерпретацией, исследователи показали, что одних знаний недостаточно для изменения поведения. Для использования презервативов главными препятствиями были отношение к удовольствию, понимание доверия в отношениях и способность планировать и придерживаться защитных привычек. Для тестирования точная информация уже была широко распространена, но ее обесценила установка «со мной этого не случится», а также практические препятствия и опасения по поводу стигмы. Исследование также выделило более широкие влияния, такие как скудные семейные обсуждения секса и часто низко оцененное школьное сексуальное образование, которые незаметно формируют нормы и ожидания на протяжении жизни.

Как превратить выводы в лучшую профилактику

Чтобы сделать результаты применимыми, команда соотнесла каждый тип барьеров с конкретными идеями для действий. Они предлагают кампании, представляющие презервативы как совместимые с удовольствием, программы, обучающие молодых людей говорить о защите с партнерами, и сообщения, ориентированные специально на пары в стабильных отношениях, которые могут недооценивать свой риск. Для тестирования рекомендуются более простой доступ через общественные службы и опции самотестирования, более четкая информация о местах тестирования и дружелюбные клиники без стигмы. В целом исследование делает вывод, что эффективная профилактика ВИЧ и ИППП в Чили должна выходить за рамки простой передачи фактов. Нужно также работать с эмоциями, динамикой отношений, социальными нормами и повседневной реальностью, которые облегчают или, наоборот, затрудняют защиту людей.

Цитирование: Duarte-Anselmi, G., Sanduvete-Chaves, S., López-Arenas, D. et al. Behavioral determinants of condom use and HIV/STI testing in Chile: a theory-driven mixed-methods study. Sci Rep 16, 12290 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-43017-6

Ключевые слова: профилактика ВИЧ, использование презервативов, тестирование на ИППП, поведенческая наука, Чили