Determinanty zachowań związanych z używaniem prezerwatyw i testowaniem w kierunku HIV/STD w Chile: badanie mieszanych metod oparte na teorii

Dlaczego to badanie ma znaczenie dla codziennego życia

Prezerwatywy i rutynowe badania w kierunku HIV oraz innych infekcji przenoszonych drogą płciową (STI) to jedne z najprostszych narzędzi chroniących zdrowie seksualne. Mimo to w Chile, podobnie jak w wielu innych krajach, większość dorosłych nie używa prezerwatyw regularnie ani nie poddaje się corocznym badaniom, choć często wie, że są to ważne kroki. Badanie stawia bardzo ludzkie pytanie: poza informacją, co naprawdę wpływa na wybory ludzi dotyczące ochrony i testowania w realnym życiu?

Badanie zachowań, nie tylko statystyk

Badacze przeanalizowali odpowiedzi ponad 20 000 dorosłych biorących udział w Narodowym Badaniu Zdrowia, Seksualności i Płci w Chile 2022–2023. Wśród osób aktywnych seksualnie tylko około jedna na cztery deklarowała, że zawsze używa prezerwatyw, a mniej niż jedna na pięć była testowana w kierunku HIV lub innych STI w poprzednim roku. Zamiast zatrzymywać się na tych liczbach, zespół zastosował narzędzia nauk behawioralnych, aby zbadać powody stojące za nimi. Uporządkowali dziesiątki pytań ankietowych w model obejmujący trzy składniki niezbędne do podjęcia dowolnego zachowania: umiejętności i wiedzę ludzi, możliwości oferowane przez ich otoczenie oraz motywację, w tym uczucia i nawyki.

Co przeszkadza w używaniu prezerwatyw

Badanie wykazało, że używanie prezerwatyw hamowane było przede wszystkim przez emocje i oczekiwania społeczne, a nie przez cenę czy dostępność. Wielu mężczyzn uważało, że prezerwatywy zmniejszają przyjemność seksualną, a ogólnie niewiele osób postrzegało prezerwatywy jako coś, co może zwiększać przyjemność. W związkach długoterminowych zaufanie często zastępowało ochronę: wielu respondentów uważało, że prezerwatywy nie są konieczne z stałym partnerem, zakładając, że wierność oznacza bezpieczeństwo. Równocześnie wczesna edukacja seksualna często była słaba, a rodziny rzadko rozmawiały o seksualności w dzieciństwie. Respondenci zgłaszali niskie użycie prezerwatyw podczas pierwszego stosunku, po ponownym spotkaniu z partnerem oraz podczas ostatniego stosunku seksualnego, co sugeruje, że planowanie i samokontrola dotycząca używania prezerwatyw były ograniczone nawet wśród osób deklarujących chęć unikania infekcji.

Dlaczego testowanie nadal pozostaje w tyle

Zachowania związane z testowaniem wykazywały inny schemat. Pozytywnym aspektem było to, że większość dorosłych w Chile poprawnie rozumiała, jak przenosi się HIV, że prezerwatywy są skuteczne i że osoba wyglądająca na zdrową może być nosicielem wirusa. Wielu respondentów odrzucało też powszechne mity, takie jak zakażenie przez komary czy dzielenie się jedzeniem. Pomimo tej silnej podstawowej wiedzy regularne testowanie pozostało rzadkie. Główną przyczyną był niski poczucie osobistego ryzyka: wiele osób, które nie robiły testów, po prostu nie postrzegało siebie jako podatnych, albo nigdy na poważnie nie myślało o badaniu. Również czynniki strukturalne miały znaczenie, w tym ograniczone korzystanie z usług zdrowia seksualnego, szczególnie przez mężczyzn, oraz bardzo niska świadomość narzędzi zapobiegawczych, takich jak profilaktyka przedekspozycyjna (PrEP). Dyskomfort, lęk przed oceną i tendencja do czekania na pojawienie się objawów dodatkowo zniechęcały do proaktywnego testowania.

Jak uczucia, otoczenie i nawyki wchodzą ze sobą w interakcję

Łącząc dane ilościowe z interpretacją opartą na teorii, badacze pokazali, że sama wiedza nie wystarcza, by zmienić zachowanie. W przypadku prezerwatyw największe przeszkody stanowiły odczucia związane z przyjemnością, rozumienie zaufania w relacjach oraz łatwość planowania i utrzymania ochronnych nawyków. W przypadku testowania poprawne informacje były już powszechne, ale były osłabione przez poczucie „mnie to nie dotyczy”, a także przez praktyczne bariery i obawy dotyczące stygmatyzacji. Badanie podkreśliło też szersze wpływy, takie jak rzadkie rodzinne rozmowy o seksie i często nisko oceniana edukacja seksualna w szkołach, które subtelnie kształtują normy i oczekiwania przez całe życie.

Przekształcanie wglądu w lepszą profilaktykę

Aby uczynić te wnioski użytecznymi, zespół powiązał każdy rodzaj bariery z konkretnymi pomysłami na działanie. Sugerują kampanie pokazujące, że prezerwatywy mogą być zgodne z przyjemnością, programy uczące młodych ludzi, jak rozmawiać o ochronie z partnerami, oraz przekazy skierowane specjalnie do par w stałych związkach, które mogą nie doceniać swojego ryzyka. W kwestii testowania rekomendują łatwiejszy dostęp przez usługi w społeczności i opcje samo-testowania, jaśniejsze informacje o miejscach wykonania testu oraz przyjaźniejsze, wolne od stygmy kliniki. Ogólnie badanie konkluduje, że skuteczna profilaktyka HIV i STI w Chile musi wykraczać poza samo przekazywanie faktów. Powinna również odnosić się do emocji, dynamiki relacji, norm społecznych i codziennych realiów, które ułatwiają — lub utrudniają — ludziom ochronę własnego zdrowia.

Cytowanie: Duarte-Anselmi, G., Sanduvete-Chaves, S., López-Arenas, D. et al. Behavioral determinants of condom use and HIV/STI testing in Chile: a theory-driven mixed-methods study. Sci Rep 16, 12290 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-43017-6

Słowa kluczowe: profilaktyka HIV, używanie prezerwatyw, testowanie w kierunku STI, nauki behawioralne, Chile