使用新型密封盘原型进行气管内气管切开口封堵的临床可行性

帮助患者在颈部导管拔除后呼吸与发声

当病人长期使用呼吸机时，医生有时会在颈部开一个小孔（称为气管切开）以将导管置入气管。拔除该导管是康复的重要一步，但残留的孔可能导致空气泄漏、咳嗽无力并使清晰发声变困难。本研究测试了一种小型硅胶密封盘，从气管内部封堵该开口，目标是在拔管后的几天内使呼吸、咳嗽和愈合更顺畅。

颈部开口未封闭时的问题

气管切开导管拔出后，颈部开口通常在一到两周内自行闭合。在此期间，每次呼吸和咳嗽可能通过该孔泄出，而不是正常经由口鼻流通。这种泄漏会削弱咳嗽力，使粘液滞留在肺部，并干扰依赖稳定气压的常见呼吸治疗。它还会使语音变得轻弱和嘶哑，因为不足的气流通过声带。放置在皮肤上的常规敷料和纱布通常并不气密、维护麻烦，且可能延缓愈合。

放置在气管内的小型密封盘

研究团队开发了一种薄型硅胶密封盘，位于气管内并从内部堵住气管切开口。该密封盘连接一条通过开口伸出的窄硅胶“尾带”，尾带与皮肤上的软颈带相连。插入时，临床人员将密封盘折叠进特制导管，通过气管切开通道滑入，然后让其在气管内壁反弹展开以贴合封堵。取出时，轻拉尾带使密封盘卷曲成细长条，从愈合中的开口滑出，阻力小。安全设计包括密封盘与尾带连接处的一小段加厚区域和外部桥接结构，可防止器件在咳嗽或移动时意外脱出。

研究如何在患者身上开展

研究者首先在11名患者中进行了试点阶段，以优化密封盘的放置和固定方法。早期出现的轻微漏气和不适问题通过调整插入导管、起初将密封盘放得更深一些以及缩短拔管到插入之间的时间得到解决。随后他们在重症监护中10名使用呼吸机且气管切开超过一周的成人中开展了主研究。拔管后立即在不覆盖颈部开口的情况下测量肺功能和语音，然后插入密封盘并重复测试。上述检查每天重复，直到皮肤围绕尾带收紧，通常在第3或第4天此时移除密封盘并再次进行肺功能与语音检测。

呼吸、发声与愈合的结果

在所有10名主研究患者中，密封盘均能快速放置和取出且无器械故障。采用最终插入方法后，患者未报告不适，且所有患者均能自行咳出粘液，无需经气管吸引。肺功能测量显示关键指标（如最大呼气量及其流速）在放入密封盘后立即提高，并在佩戴期间保持稳定。语音录音在拔管后几乎听不见的状态，在密封盘就位时恢复到接近正常，这种语音质量在取出后大体上仍然保持。大多数患者表示说话和清除粘液都很容易，基于简易五分制的总体满意度评价处于较高端。

颈部伤口如何闭合

所有患者的尾带周围皮肤在3到4天内收紧，随后移除器械。残余开口仅数毫米宽，在大多数可再复查的患者中，1到2天后气道孔已完全闭合且无气体泄漏。这提示从内部牢固封闭开口不仅在器械佩戴期间保护呼吸，还可能促进组织更快愈合。也有一例患者在密封盘移除后因残存小开口导致粘液积聚，需要回到重症监护并重新插管，这表明即便有改进的封堵，部分患者仍需密切监护。

这对未来护理的意义

对于长期通气后逐步脱离的患者来说，拔除气管切开管后的数天是一个脆弱期。这项首例人体研究表明，一种简单的气管内硅胶密封盘可以安全地封堵颈部开口，改善呼吸检测指标与语音，并支持快速、清洁的伤口愈合，同时患者接受度高。研究仍处于早期且仅涉及一小组患者且缺乏与常规敷料的对照组，因此需要更大规模的对照试验。如果未来研究证实这些发现，气管内封堵盘可能成为一种新工具，帮助拔管更安全，减少重复通气的需要，并让患者在康复期间更自然地呼吸、咳嗽与说话。

引用: Kraghede, R.E., Nielsen, L.W., Christiansen, K.J. et al. Clinical feasibility of intratracheal tracheostomy sealing using a novel sealing disc prototype. Sci Rep 16, 14800 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-41209-8

关键词: 气管切开, 拔管, 气道封堵, 肺功能, 语音恢复