Klinische haalbaarheid van intratracheale afdichting van de tracheostoma met een nieuw prototype van een afdichtingsschijf

Patiënten helpen ademen en spreken na een buis in de hals

Wanneer mensen wekenlang aan een beademingsmachine hebben gelegen, maken artsen soms een kleine opening in de hals, een tracheostoma, om een buis in de luchtpijp te plaatsen. Het verwijderen van die buis is een belangrijke stap richting herstel, maar het achtergebleven gaatje kan lucht laten weglekken, de hoest verzwakken en spreken bemoeilijken. Deze studie onderzoekt een kleine siliconen schijf die de opening van binnenuit afdicht, met als doel ademhaling, hoesten en genezing te vergemakkelijken in de dagen na het verwijderen van de buis.

Het probleem van een open halsopening

Nadat de tracheostomiebuis is verwijderd, sluit de huidopening meestal vanzelf binnen één tot twee weken. Tot die tijd kan elke ademhaling en elke hoest via dat gaatje lekken in plaats van normaal via mond en neus te stromen. Dit lek kan de hoest verzwakken, slijm in de longen vasthouden en interfereert met gebruikelijke ademhalingstherapieën die op constante druk vertrouwen. Het kan ook leiden tot een zachte, ademende stem omdat er niet genoeg lucht langs de stembanden stroomt. Standaardverbanden en gaas op de huid zijn vaak niet luchtdicht, kunnen rommelig zijn in onderhoud en het genezingsproces vertragen.

Een kleine schijf geplaatst in de luchtpijp

Het team achter deze studie ontwikkelde een dunne siliconen schijf die net binnenin de luchtpijp zit en de tracheostoma van binnenuit afsluit. De schijf is bevestigd aan een smalle siliconen “staart” die naar buiten door de opening loopt en is verbonden met een zacht halsbandje op de huid. Voor plaatsing vouwen clinici de schijf in een speciale huls, schuiven die door het tracheostomakanaal en laten de schijf zich vervolgens openveren tegen de binnenwand van de luchtpijp. Voor verwijdering trekken ze voorzichtig aan de staart zodat de schijf zich oprolt tot een smalle strip en met weinig weerstand door de genezende opening glijdt. Veiligheidskenmerken, waaronder een iets verdikt gebied waar de schijf de staart ontmoet en een externe brug, helpen te voorkomen dat het apparaat per ongeluk losraakt tijdens hoesten of beweging.

Hoe de studie met patiënten werd uitgevoerd

De onderzoekers voerden eerst een pilotfase uit met elf patiënten om te verfijnen hoe de schijf werd geplaatst en vastgezet. Vroege problemen met lichte luchtlekkage en ongemak werden opgelost door de plaatsingshuls aan te passen, de schijf aanvankelijk iets dieper te plaatsen en de tijd tussen het verwijderen van de buis en het inbrengen van de schijf te verkorten. Daarna voerden ze een hoofdonderzoek uit bij tien volwassenen op de intensive care die langer dan een week beademd waren geweest en een tracheostoma hadden. Direct na het verwijderen van de beademingsbuis maten artsen de longfunctie en de stem met de halsopening onbedekt, plaatsten vervolgens de schijf en herhaalden de tests. Deze controles werden dagelijks herhaald totdat de huid zich om de staart van het apparaat had aangespannen, meestal op dag drie of vier, waarna de schijf werd verwijderd en long- en stemtests nog een keer werden uitgevoerd.

Wat er gebeurde met ademhaling, stem en genezing

Bij alle tien patiënten in de hoofdstudie kon de schijf snel worden geplaatst en verwijderd zonder apparaatproblemen. Patiënten rapporteerden geen ongemak zodra de definitieve plaatsingsmethode werd gebruikt, en allen konden slijm ophoesten zonder dat zuigen via de luchtpijp nodig was. Metingen van de longfunctie toonden aan dat belangrijke waarden, zoals het uitgeblazen luchtvolume en de snelheid daarvan, direct na het plaatsen van de schijf verbeterden en stabiel bleven zolang deze gedragen werd. Opnamen van de stem verbeterden van vrijwel onhoorbaar direct na het verwijderen van de buis tot bijna normaal terwijl de schijf aanwezig was, en deze verbeterde spraakkwaliteit bleef grotendeels behouden nadat de schijf verwijderd was. De meeste patiënten gaven aan dat praten en het vrijmaken van slijm eenvoudig was, en de algehele tevredenheidsscores op een eenvoudige vijfpunts-schaal lagen aan de hoge kant.

Hoe de halswond sloot

De huid rond de staart van de schijf spande zich bij alle patiënten binnen drie tot vier dagen, waarna het apparaat werd verwijderd. De resterende opening was slechts enkele millimeters breed, en bij de meeste patiënten die één tot twee dagen later opnieuw konden worden gecontroleerd, was de luchtwegopening volledig gesloten en lekte er geen lucht meer. Dit suggereert dat het stevig sluiten van de binnenkant van de opening niet alleen de ademhaling kan beschermen zolang het apparaat aanwezig is, maar ook het weefsel kan helpen sneller te sluiten daarna. Eén patiënt moest terug naar de intensive care en opnieuw worden geïntubeerd nadat de schijf was verwijderd, omdat slijm zich ophoopte toen er een kleine opening bleef bestaan, wat onderstreept dat sommige patiënten ondanks verbeterde afdichting nog steeds intensieve bewaking nodig kunnen hebben.

Wat dit kan betekenen voor toekomstige zorg

Voor patiënten die van langdurige beademing komen, zijn de dagen na het verwijderen van de tracheostomiebuis een kwetsbare periode. Deze eerste menselijke studie suggereert dat een eenvoudige siliconen schijf in de luchtpijp de halsopening veilig kan afdichten, ademhalingstests en stem kan verbeteren en een snelle, schone wondgenezing kan ondersteunen, terwijl patiënten het apparaat goed accepteren. Het werk is vroeg en omvatte slechts een kleine groep zonder vergelijkingsgroep met standaardverbanden, dus grotere gecontroleerde proeven zijn nodig. Als toekomstige onderzoeken deze bevindingen bevestigen, zouden intratracheale afdichtingsschijven een nieuw hulpmiddel kunnen worden om decannulatie veiliger te maken, de noodzaak van herhaalde beademing te verminderen en patiënten tijdens het herstel natuurlijker te laten ademen, hoesten en praten.

Bronvermelding: Kraghede, R.E., Nielsen, L.W., Christiansen, K.J. et al. Clinical feasibility of intratracheal tracheostomy sealing using a novel sealing disc prototype. Sci Rep 16, 14800 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-41209-8

Trefwoorden: tracheostomie, decannulatie, luchtwegafdichting, longfunctie, herstel van stem