Viabilidade clínica do selamento intratraqueal de traqueostomia usando um protótipo de disco selante

Ajudando pacientes a respirar e falar após um tubo no pescoço

Quando pessoas passam semanas em ventilação mecânica, os médicos às vezes criam uma pequena abertura no pescoço, chamada traqueostomia, para colocar um tubo na traqueia. A retirada desse tubo é um passo importante para a recuperação, mas o orifício remanescente pode vazar ar, enfraquecer a tosse e dificultar a fala clara. Este estudo testa um pequeno disco de silicone que selа a abertura a partir do interior da traqueia, com o objetivo de facilitar a respiração, a tosse e a cicatrização nos dias após a remoção do tubo.

O problema de uma abertura na garganta

Depois que o tubo de traqueostomia é retirado, a abertura no pescoço normalmente fecha sozinha em uma a duas semanas. Até lá, cada respiração e cada tosse pode vazar por esse orifício em vez de fluir normalmente pela boca e pelo nariz. Esse vazamento pode enfraquecer a tosse, reter muco nos pulmões e interferir em terapias respiratórias que dependem de pressão estável. Também pode tornar a voz baixa e ofegante porque não passa ar suficiente pelas cordas vocais. Curativos e gazes colocados sobre a pele muitas vezes não são estanques, podem ser difíceis de manter e podem retardar a cicatrização.

Um pequeno disco colocado dentro da traqueia

A equipe por trás deste estudo desenvolveu um disco fino de silicone que fica justo dentro da traqueia e tampa a traqueostomia por dentro. O disco é preso a uma “cauda” estreita de silicone que passa pelo orifício e se conecta a uma faixa macia no pescoço sobre a pele. Para inseri-lo, os clínicos dobram o disco em um tubo especial, deslizam-no pelo canal da traqueostomia e então deixam-no abrir-se contra a parede interna da traqueia. Para removê-lo, puxam suavemente a cauda para que o disco enrole-se em uma tira fina e deslize para fora pela abertura em cicatrização com pouca resistência. Recursos de segurança, incluindo uma pequena área espessada onde o disco encontra a cauda e uma ponte externa, ajudam a evitar que o dispositivo escape acidentalmente durante tosses ou movimentos.

Como o estudo foi conduzido com pacientes

Os pesquisadores primeiro realizaram uma fase piloto em onze pacientes para ajustar como o disco era colocado e fixado. Problemas iniciais com pequeno vazamento de ar e desconforto foram resolvidos ajustando o tubo de inserção, posicionando o disco um pouco mais profundamente no início e encurtando o intervalo entre a retirada do tubo e a inserção do disco. Em seguida, conduziram um estudo principal com dez adultos em terapia intensiva que haviam estado em ventilação e mantido traqueostomia por mais de uma semana. Imediatamente após a retirada do tubo de respiração, os médicos mediram a função pulmonar e a voz com a abertura no pescoço descoberta, depois inseriram o disco e repetiram os testes. Essas checagens foram repetidas diariamente até a pele apertar-se ao redor da cauda do dispositivo, geralmente no terceiro ou quarto dia, quando o disco foi removido e os testes de pulmão e voz repetidos mais uma vez.

O que aconteceu com respiração, voz e cicatrização

Em todos os dez pacientes do estudo principal, o disco foi colocado e removido rapidamente e sem problemas do dispositivo. Os pacientes não relataram desconforto uma vez que o método final de inserção foi usado, e todos conseguiram expectorar muco sem precisar de aspiração transtraqueal. Medidas da função pulmonar mostraram que valores-chave, como o volume que os pulmões podiam expelir e a velocidade dessa expulsão, aumentaram logo após a colocação do disco e permaneceram estáveis enquanto ele foi usado. Gravações de voz melhoraram de quase inaudível logo após a retirada do tubo para quase normal enquanto o disco estava no lugar, e essa melhora da qualidade vocal permaneceu em grande parte mesmo após a retirada do disco. A maioria dos pacientes disse que era fácil falar e eliminar muco, e as pontuações de satisfação em uma escala simples de cinco pontos ficaram nas faixas mais altas.

Como a ferida no pescoço fechou

A pele ao redor da cauda do disco apertou-se em três a quatro dias para todos os pacientes, momento em que o dispositivo foi removido. A abertura remanescente tinha apenas alguns milímetros de largura, e na maioria dos pacientes que puderam ser reavaliados um a dois dias depois, o orifício na via aérea havia se fechado completamente e não havia vazamento de ar. Isso sugere que manter a abertura interna firmemente fechada pode não apenas proteger a respiração enquanto o dispositivo está no lugar, mas também ajudar o tecido a cicatrizar mais rápido depois. Um paciente precisou retornar à UTI e ser reintubado após a remoção do disco, porque o acúmulo de muco ocorreu quando uma pequena abertura permaneceu, ressaltando que alguns pacientes ainda podem precisar de monitoramento próximo mesmo com o selamento melhorado.

O que isso pode significar para cuidados futuros

Para pacientes saindo de ventilação de longo prazo, os dias após a retirada do tubo de traqueostomia são um período frágil. Este primeiro estudo em humanos sugere que um simples disco de silicone dentro da traqueia pode selar com segurança a abertura no pescoço, melhorar os testes respiratórios e a voz e favorecer uma cicatrização rápida e limpa, tudo isso sendo bem aceito pelos pacientes. O trabalho é inicial e envolveu apenas um grupo pequeno sem um grupo de comparação usando curativos padrão, portanto são necessários ensaios controlados maiores. Se estudos futuros confirmarem esses achados, discos de selamento intratraqueal podem se tornar uma nova ferramenta para tornar a decanulação mais segura, reduzir a necessidade de ventilação repetida e permitir que os pacientes respirem, tossem e falem de forma mais natural durante a recuperação.

Citação: Kraghede, R.E., Nielsen, L.W., Christiansen, K.J. et al. Clinical feasibility of intratracheal tracheostomy sealing using a novel sealing disc prototype. Sci Rep 16, 14800 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-41209-8

Palavras-chave: traqueostomia, decanulação, selamento de via aérea, função pulmonar, recuperação da voz