一项前瞻性随机试验比较抗返流与标准输尿管支架对男性性功能的影响

这项研究为何与日常健康相关

肾结石及其治疗后用于引流尿液的导管很常见，但很少从它们如何影响男性亲密生活的角度来讨论。许多接受输尿管支架的男性——一种放置在肾与膀胱之间的柔性塑料管——会抱怨疼痛、频繁尿意，甚至出现勃起问题。本研究提出了一个简单但重要的问题：一种防止尿液逆流回肾的新型支架，能否在恢复期间让男性总体感觉更好并保护其性功能？

常见的处理方式及其隐藏的弊端

输尿管支架是泌尿外科的常用器械。在医生用微型内镜和激光粉碎肾或输尿管结石后，通常会在体内留置支架数周，以保持尿液通畅并让输尿管愈合。传统的“双J”支架能很好地完成这一任务，但它们也可能在男性排尿时让膀胱的尿液向肾部反溅。这样的返流可引发腰侧疼痛、膀胱刺激和感染。早期研究提示这些症状可能会暂时干扰性功能，但此前并无明确试验检验改变支架设计是否能缓解这些问题。

一种单向新设计的检验

研究者招募了100名有性活动的男性，年龄在18至50岁，术后因单侧输尿管结石需要留置支架。通过随机分组，一半患者接受标准支架，另一半接受一种在膀胱端带有小型单向阀的“抗返流”支架。该阀在尿液自肾向膀胱正常流动时保持开启，而在膀胱压力升高时关闭以阻止逆流。患者与评估问卷的人员均不知晓各自使用的是哪种装置（盲法）。在8周随访期间，团队测量了血液炎症指标、用标准抑郁量表评估情绪，并用简短的勃起功能问卷评估性功能，同时追踪疼痛、尿血和如下尿路症状（比如尿急和尿频）。

疼痛更少、膀胱更平静、情绪更稳定

两类支架均安全，未见严重并发症且手术时间相近。然而，恢复期出现了明显差异。使用抗返流支架的男性在术后2周和4周时报告的腰背痛明显减少，令人困扰的尿路症状也更少。血液检测显示，C反应蛋白和白细胞计数等常见炎症指标在两组术后均有所上升，但在抗返流组显著较低。有趣的是，关键性激素水平如睾酮和雌二醇在两组中并未出现有意义的变化，提示观察到的性功能变化并非由激素波动驱动。使用标准支架的男性在抑郁评分上也出现更明显的短期上升，而抗返流组的情绪相对更稳定。

在恢复期保护性功能

当研究团队关注性健康时，发现两组在术后短期内勃起功能评分都有所下降，这在疼痛和压力的影响下并不令人惊讶。但抗返流支架组的下降幅度更小、恢复更快：在术后2、4和6周时，其评分显著高于标准支架组。到第8周支架取出后，两组的勃起功能大体已恢复到术前水平。作者提出，较少的尿液返流意味着更少的疼痛发作、更低的炎症和更少的焦虑，从而减少对勃起所依赖的复杂神经与血管信号的干扰——尽管他们强调这些生物学通路仍是假说，尚未被直接证明。

对未来的意义

这项试验表明，相对较小的工程改进——在输尿管支架中内置单向阀——可以在结石手术恢复期间显著改善男性的感受，包括舒适度、情绪和性功能。由于该研究仅在单一医院以适中样本量进行，且未包含尿流的详细影像学评估，结果仍需在更大规模、多中心的试验中得到确认。不过，这些发现指向一个未来：常规手术所用的器械不仅要解决即时的医学问题，同时也应更好地保护患者深切关心的生活质量领域，包括性健康。

引用: Xu, l., Gao, Z., Wang, R. et al. A prospective randomized trial comparing the effects of anti-reflux versus standard ureteral stents on male sexual function. Sci Rep 16, 10148 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-41187-x

关键词: 输尿管支架, 肾结石, 勃起功能, 尿液返流, 男性性健康