Prospektywne randomizowane badanie porównujące wpływ cewników moczowodowych zapobiegających refluksowi z klasycznymi na funkcje seksualne mężczyzn

Dlaczego to badanie ma znaczenie dla codziennego zdrowia

Kamienie nerkowe i rurki stosowane do odpływu moczu po ich leczeniu są powszechne, lecz rzadko omawiane pod kątem wpływu na intymne życie mężczyzny. Wielu mężczyzn, którym wszczepia się cewnik moczowodowy — miękką plastikową rurkę umieszczaną między nerką a pęcherzem — skarży się na ból, ciągłe parcie na pęcherz, a nawet problemy z erekcją. Badanie postawiło proste, ale istotne pytanie: czy przeprojektowany cewnik zapobiegający cofaniu się moczu do nerki może sprawić, że mężczyźni będą się czuć lepiej i zachowają funkcję seksualną w czasie rekonwalescencji?

Powszechne rozwiązanie z ukrytymi wadami

Cewniki moczowodowe są standardowym narzędziem w urologii. Po rozbiciu kamienia nerkowego lub moczowodowego za pomocą mikroskopu i lasera lekarze zazwyczaj pozostawiają cewnik na kilka tygodni, by zapewnić odpływ moczu i umożliwić wygojenie moczowodu. Tradycyjne cewniki „double-J” dobrze spełniają tę funkcję, ale mogą też pozwalać na cofanie się moczu z pęcherza w kierunku nerki przy każdym oddawaniu moczu. Ten refluks może wywoływać ból w okolicy boku, podrażnienie pęcherza i infekcje. Wcześniejsze doniesienia sugerowały, że te objawy mogą tymczasowo zaburzać funkcje seksualne, jednak nikt dotąd wyraźnie nie przetestował, czy zmiana konstrukcji cewnika może złagodzić te problemy.

Nowy jednokierunkowy projekt poddany próbie

Naukowcy zbadali 100 aktywnych seksualnie mężczyzn w wieku 18–50 lat, którzy potrzebowali cewnika po zabiegu laserowym usunięcia pojedynczego kamienia w moczowodzie. Losowo połowa otrzymała standardowy cewnik, a połowa nowy cewnik „antyrefluksowy” zawierający mały zawór jednokierunkowy przy końcu pęcherzowym. Zawór ma się otwierać przy normalnym przepływie moczu z nerki do pęcherza, a zamykać przy wzroście ciśnienia w pęcherzu, blokując cofanie się moczu. Ani pacjenci, ani osoby oceniające kwestionariusze nie wiedzieli, który rodzaj urządzenia zastosowano u danego mężczyzny. Przez osiem tygodni zespół mierzył markery zapalenia we krwi, nastrój za pomocą standardowej skali depresji oraz funkcje seksualne przy użyciu krótkiego kwestionariusza funkcji erekcyjnej, równocześnie monitorując ból, krew w moczu oraz dolne objawy ze strony dróg moczowych, takie jak naglące parcia i częstomocz.

Mniejszy ból, spokojniejszy pęcherz i stabilniejszy nastrój

Oba typy cewników były bezpieczne — nie odnotowano poważnych powikłań, a czasy operacji były podobne. Jednak podczas rekonwalescencji pojawiły się wyraźne różnice. Mężczyźni z cewnikiem antyrefluksowym zgłaszali znacznie mniejsze bóle w dolnym odcinku pleców oraz mniej dokuczliwych objawów ze strony układu moczowego w tygodniach drugim i czwartym w porównaniu z użytkownikami cewników standardowych. Badania krwi wykazały, że typowe markery zapalenia, w tym białko C-reaktywne i liczba białych krwinek, wzrosły w obu grupach po zabiegu, ale były istotnie niższe w grupie z cewnikiem antyrefluksowym. Co ciekawe, poziomy kluczowych hormonów płciowych, takich jak testosteron i estradiol, nie zmieniły się znacząco w żadnej z grup, co sugeruje, że za obserwowane zmiany seksualne nie odpowiadały przesunięcia hormonalne. Mężczyźni z cewnikami standardowymi wykazywali też silniejszy tymczasowy wzrost wyników w skali depresji, podczas gdy nastrój u osób z cewnikiem antyrefluksowym pozostawał bardziej stabilny.

Ochrona funkcji seksualnej w czasie rekonwalescencji

Gdy zespół skupił się na zdrowiu seksualnym, stwierdził, że wyniki dotyczące funkcji erekcyjnej obniżyły się w obu grupach krótko po zabiegu, co nie jest zaskakujące w obliczu bólu i stresu. Jednak spadek był mniejszy, a powrót do normy szybszy u mężczyzn z cewnikiem antyrefluksowym: w drugim, czwartym i szóstym tygodniu po zabiegu ich wyniki były istotnie lepsze niż u mężczyzn z cewnikami standardowymi. Po ośmiu tygodniach, po usunięciu cewników, funkcja erekcyjna w obu grupach w dużej mierze wróciła do poziomów sprzed zabiegu. Autorzy sugerują, że mniejsze cofanie się moczu oznacza mniej bolesnych epizodów, niższe zapalenie, mniejsze napięcie i w efekcie mniejsze zakłócenia delikatnych impulsów nerwowych i naczyniowych odpowiadających za erekcję — podkreślają jednak, że te biologiczne ścieżki pozostają hipotezami, a nie udowodnionymi mechanizmami.

Co to oznacza na przyszłość

To badanie sugeruje, że stosunkowo niewielka zmiana inżynieryjna — wbudowany zawór jednokierunkowy w cewniku moczowodowym — może istotnie poprawić samopoczucie mężczyzn podczas rekonwalescencji po operacji kamienia, w tym ich komfort, nastrój i funkcje seksualne. Ponieważ badanie objęło umiarkowaną liczbę pacjentów w jednym szpitalu i nie zawierało szczegółowych badań obrazowych przepływu moczu, wyniki będą wymagać potwierdzenia w większych, wieloośrodkowych próbach. Mimo to ustalenia wskazują na przyszłość, w której urządzenia używane w rutynowych zabiegach będą projektowane nie tylko po to, by rozwiązać bezpośredni problem medyczny, ale też by lepiej chronić jakość życia w obszarach ważnych dla pacjentów, w tym zdrowia seksualnego.

Cytowanie: Xu, l., Gao, Z., Wang, R. et al. A prospective randomized trial comparing the effects of anti-reflux versus standard ureteral stents on male sexual function. Sci Rep 16, 10148 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-41187-x

Słowa kluczowe: cewnik moczowodowy, kamienie nerkowe, funkcja erekcyjna, refluks moczu, męskie zdrowie seksualne