Eine prospektive randomisierte Studie zum Vergleich der Auswirkungen von Anti-Reflux- und Standard-Harnleiterschienen auf die sexuelle Funktion von Männern

Warum diese Studie für die tägliche Gesundheit wichtig ist

Nierensteine und die Röhrchen, die zur Ableitung des Urins nach ihrer Behandlung eingesetzt werden, sind häufig, werden aber selten in Bezug darauf diskutiert, wie sie das intime Leben eines Mannes beeinflussen. Viele Männer, die eine Harnleiterschiene erhalten — ein weicher Kunststoffschlauch, der zwischen Niere und Blase platziert wird — klagen über Schmerz, ständige Harndranggefühle und sogar über Erektionsprobleme. Diese Studie stellte eine einfache, aber wichtige Frage: Kann eine neu gestaltete Schiene, die verhindert, dass Urin in die Niere zurückfließt, das Wohlbefinden der Männer während der Heilung insgesamt verbessern und ihre sexuelle Funktion schützen?

Eine übliche Lösung mit versteckten Nachteilen

Harnleiterschienen sind standardisierte Instrumente in der Urologie. Nachdem Ärzte einen Nieren- oder Harnleiterstein mit einem kleinen Endoskop und Laser zerlegt haben, belassen sie in der Regel für mehrere Wochen eine Schiene, um den Urinabfluss zu gewährleisten und dem Harnleiter Zeit zur Heilung zu geben. Traditionelle „Double-J“-Schienen erfüllen diese Aufgabe gut, können aber bei jedem Urinieren dazu führen, dass Urin aus der Blase zurück zur Niere spritzt. Dieser Rückfluss kann Flankenschmerzen, Reizungen der Blase und Infektionen auslösen. Frühere Arbeiten deuteten darauf hin, dass diese Symptome die sexuelle Funktion vorübergehend stören können, doch wurde bislang nicht eindeutig geprüft, ob eine Änderung des Schienendesigns diese Probleme lindern kann.

Ein neues Einweg-Design auf dem Prüfstand

Die Forschenden untersuchten 100 sexuell aktive Männer im Alter von 18 bis 50 Jahren, die nach einer Laserbehandlung eines einzelnen Harnleitersteins eine Schiene benötigten. Zufällig erhielt die Hälfte eine Standardschiene und die andere Hälfte eine neue „Anti-Reflux“-Schiene, die ein kleines Einwegventil in der Nähe des Blasenendes enthält. Dieses Ventil soll offen bleiben, wenn Urin normal von der Niere in die Blase fließt, aber schließen, wenn der Blasendruck steigt, und so den Rückfluss blockieren. Weder die Patienten noch die Personen, die die Fragebögen auswerteten, wussten, welches Gerät jeder Mann erhalten hatte. Über acht Wochen maßte das Team Entzündungsmarker im Blut, Stimmung mit einer standardisierten Depressionsskala und die sexuelle Funktion mit einem kurzen Fragebogen zur erektilen Funktion; gleichzeitig wurden Schmerz, Blut im Urin und untere Harnwegssymptome wie Drang und häufiges Wasserlassen erfasst.

Weniger Schmerzen, ruhigere Blasen und stabilere Stimmung

Beide Schienentypen waren sicher, ohne schwere Komplikationen und mit ähnlichen Operationszeiten. Während der Erholungszeit zeigten sich jedoch deutliche Unterschiede. Männer mit der Anti-Reflux-Schiene berichteten über deutlich weniger Rückenschmerzen im Bereich der Flanke und weniger lästige Harnwegsbeschwerden nach zwei und vier Wochen im Vergleich zu denen mit Standardschienen. Bluttests zeigten, dass übliche Entzündungsmarker, einschließlich C-reaktivem Protein und weißer Blutkörperchen, in beiden Gruppen nach der Operation anstiegen, aber in der Anti-Reflux-Gruppe signifikant niedriger waren. Interessanterweise veränderten sich die Werte wichtiger Sexualhormone wie Testosteron und Estradiol in keiner der Gruppen nennenswert, was darauf hindeutet, dass die beobachteten Effekte auf die Sexualfunktion nicht durch Hormonverschiebungen erklärt werden. Männer mit Standardschienen zeigten zudem einen stärkeren vorübergehenden Anstieg der Depressionswerte, während die Stimmung bei denen mit Anti-Reflux-Schienen stabiler blieb.

Sexuelle Funktion während der Erholung schützen

Im Fokus auf die sexuelle Gesundheit stellten die Forschenden fest, dass die Werte zur erektilen Funktion in beiden Gruppen kurz nach der Operation zurückgingen — angesichts von Schmerzen und Stress nicht überraschend. Der Rückgang war jedoch bei Männern mit der Anti-Reflux-Schiene geringer und die Erholung schneller: zwei, vier und sechs Wochen nach der Operation lagen ihre Werte deutlich über denen der Männer mit Standardschienen. Nach acht Wochen, nachdem die Schienen entfernt worden waren, hatte sich die erektile Funktion in beiden Gruppen größtenteils auf das Vorniveau zurückgebildet. Die Autoren schlagen vor, dass weniger Urinrückfluss weniger schmerzhafte Episoden, geringere Entzündungen, weniger Angst und damit weniger Störungen der sensiblen Nerven- und Gefäßsignale bedeutet, die die Erektion steuern — betonen jedoch, dass diese biologischen Zusammenhänge Hypothesen und keine bewiesenen Mechanismen sind.

Was das für die Zukunft bedeutet

Diese Studie legt nahe, dass eine vergleichsweise kleine technische Änderung — ein eingebautes Einwegventil in einer Harnleiterschiene — einen spürbaren Unterschied darin machen kann, wie Männer sich während der Erholung von einer Steinoperation fühlen, einschließlich Komfort, Stimmung und sexueller Funktion. Da die Studie nur eine überschaubare Zahl an Patienten an einem einzelnen Krankenhaus umfasste und keine detaillierte Bildgebung des Harnflusses einschloss, müssen die Ergebnisse in größeren, multizentrischen Studien bestätigt werden. Dennoch deuten die Befunde auf eine Zukunft hin, in der Geräte für Routineeingriffe nicht nur das unmittelbare medizinische Problem lösen, sondern auch die Lebensqualität in Bereichen besser schützen, die den Patienten sehr wichtig sind — einschließlich der sexuellen Gesundheit.

Zitation: Xu, l., Gao, Z., Wang, R. et al. A prospective randomized trial comparing the effects of anti-reflux versus standard ureteral stents on male sexual function. Sci Rep 16, 10148 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-41187-x

Schlüsselwörter: Harnleiterschiene, Nierensteine, erektile Funktion, Harnreflux, männliche sexuelle Gesundheit