Перспективное рандомизированное исследование: влияние антирефлюксных и стандартных уретеральных стентов на мужскую сексуальную функцию

Почему это исследование важно для повседневного здоровья

Почечные камни и трубки, используемые для дренажа мочи после их лечения, распространены, но редко обсуждаются с точки зрения влияния на интимную жизнь мужчины. Многие мужчины, которым устанавливают уретеральный стент — мягкую пластиковую трубку между почкой и мочевым пузырем — жалуются на боль, постоянные позывы к мочеиспусканию и даже проблемы с эрекцией. В этом исследовании поставили простой, но важный вопрос: сможет ли переосмысленный стент, предотвращающий обратный ток мочи в почку, улучшить самочувствие мужчин в целом и сохранить их сексуальную функцию во время восстановления?

Распространённое решение с скрытыми побочными эффектами

Уретеральные стенты — стандартный инструмент в урологии. После разрушения камня в почке или уретере с помощью миниатюрного эндоскопа и лазера врачи обычно оставляют стент на несколько недель, чтобы поддерживать отток мочи и дать уретере зажить. Традиционные «двойные-J» стенты хорошо справляются с этой задачей, но они также могут допускать брызги мочи обратно из мочевого пузыря в сторону почки при каждом мочеиспускании. Этот обратный поток может вызывать боль в боку, раздражение мочевого пузыря и инфекции. Ранее полученные данные указывали, что эти симптомы временно нарушают сексуальную функцию, но до сих пор никто явно не проверял, может ли изменение конструкции стента облегчить такие проблемы.

Новый односторонний дизайн прошёл проверку

Исследователи изучали 100 сексуально активных мужчин в возрасте от 18 до 50 лет, которым потребовался стент после лазерного лечения одиночного уретерного камня. По рандому половине установили стандартный стент, а половине — новый «антирефлюксный» стент с небольшим клапаном-односторонником у концевой части в области мочевого пузыря. Этот клапан предназначен открываться при нормальном потоке мочи от почки к мочевому пузырю и закрываться при повышении давления в пузыре, блокируя обратный поток. Ни пациенты, ни оценщики анкет не знали, какой именно стент был установлен каждому мужчине. В течение восьми недель команда измеряла маркеры воспаления в крови, настроение с помощью стандартной шкалы депрессии и сексуальную функцию с помощью краткой анкеты эректильной функции, одновременно отслеживая боль, кровь в моче и симптомы нижних мочевых путей, такие как срочность и учащённое мочеиспускание.

Меньше боли, спокойнее мочевой пузырь и более стабильное настроение

Оба типа стентов оказались безопасными: серьёзных осложнений не было, время операции было сопоставимым. Однако в ходе восстановления проявились заметные различия. Мужчины с антирефлюксным стентом сообщали о значительно меньшей боли в пояснице и реже отмечали тревожащие симптомы со стороны мочевых путей через две и четыре недели по сравнению с теми, у кого были стандартные стенты. Анализы крови показали, что привычные маркеры воспаления, включая C-реактивный белок и количество лейкоцитов, повышались в обеих группах после операции, но были значительно ниже в группе с антирефлюксным стентом. Интересно, что уровни ключевых половых гормонов, таких как тестостерон и эстрадиол, существенно не менялись ни в одной из групп, что указывает на то, что наблюдаемые эффекты на сексуальную функцию вряд ли вызваны гормональными сдвигами. У мужчин со стандартными стентами также наблюдалось более выраженное временное повышение показателей депрессии, тогда как настроение оставалось более стабильным у пациентов с антирефлюксными стентами.

Защита сексуальной функции во время восстановления

При фокусе на сексуальном здоровье исследователи обнаружили, что показатели эректильной функции снижались в обеих группах вскоре после операции, что неудивительно с учётом боли и стресса. Но падение было менее выраженным и восстановление происходило быстрее у мужчин с антирефлюксным стентом: на второй, четвёртой и шестой неделях после операции их показатели были значительно выше, чем у мужчин со стандартными стентами. К восьмой неделе, после удаления стентов, эректильная функция в обеих группах в основном вернулась к довоенным уровням. Авторы предполагают, что меньший обратный ток мочи приводит к меньшему числу болезненных эпизодов, снижению воспаления и тревоги, а значит — к меньшему нарушению тонких нервных и сосудистых механизмов, обеспечивающих эрекцию, хотя они подчёркивают, что эти биологические пути остаются гипотезами, а не доказанными механизмами.

Что это значит в дальнейшей перспективе

Это исследование показывает, что относительно небольшое инженерное изменение — встроенный односторонний клапан в уретеральном стенте — может заметно улучшить самочувствие мужчин в период восстановления после удаления камней, включая комфорт, настроение и сексуальную функцию. Поскольку в исследовании участвовало ограниченное число пациентов в одном учреждении и не проводилось детального визуального исследования потока мочи, результаты требуют подтверждения в более крупных многоцентровых исследованиях. Тем не менее полученные данные указывают на будущее, в котором устройства для рутинных процедур проектируются не только для решения непосредственной медицинской задачи, но и для лучшей защиты качества жизни в тех областях, которые важны для пациентов, включая сексуальное здоровье.

Цитирование: Xu, l., Gao, Z., Wang, R. et al. A prospective randomized trial comparing the effects of anti-reflux versus standard ureteral stents on male sexual function. Sci Rep 16, 10148 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-41187-x

Ключевые слова: уретерный стент, почечные камни, эректильная функция, уринарный рефлюкс, мужское сексуальное здоровье