تجربة مستقبلية عشوائية تقارن آثار الدعامات الحالِبة المضادّة للارتجاع مقابل الدعامات القياسية على الوظيفة الجنسية لدى الرجال

لماذا تهم هذه الدراسة للصحة اليومية

حصى الكلى والأنابيب المستخدمة لتصريف البول بعد علاجها شائعة، لكن نادراً ما تُناقش من زاوية تأثيرها على الحياة الحميمة للرجل. كثير من الرجال الذين يحصلون على دعامة حالِبة — أنبوب بلاستيكي مرن يوضع بين الكلية والمثانة — يشتكون من ألم، ورغبة مستمرة في التبول، وحتى مشكلات في الانتصاب. طرحت هذه الدراسة سؤالاً بسيطاً لكنه مهم: هل يمكن لدعامة مُعاد تصميمها تمنع ارتجاع البول إلى الكلية أن تجعل الرجال يشعرون بتحسّن عام وتحمي وظيفتهم الجنسية أثناء فترة التعافي؟

حل شائع له جوانب سلبية مخفية

تُعد الدعامات الحالِبة أدوات قياسية في جراحة المسالك البولية. بعد أن يُجزّئ الأطباء حصاة في الكلية أو الحالب بواسطة منظار دقيق والليزر، عادةً ما يتركون دعامة لبضعة أسابيع للحفاظ على سريان البول وتهيئة الحالب للشفاء. تُؤدي الدعامات التقليدية «المزدوجة الانحناء» هذه المهمة جيداً، لكنها قد تسمح أيضاً بتدفّق البول عائداً من المثانة نحو الكلية في كل مرة يتبول فيها الرجل. يمكن لهذا الارتجاع أن يثير ألماً في الجنب، وتهيّجاً في المثانة، وعدوى. أشارت دراسات سابقة إلى أن هذه الأعراض قد تعطل مؤقتاً الوظيفة الجنسية، لكن لم يجرَ اختبار واضح لما إذا كان تغيير تصميم الدعامة يمكن أن يخفف هذه المشاكل.

تصميم جديد ذا صمام أحادي الاتجاه قيد الاختبار

درس الباحثون مئة رجل نشط جنسياً تتراوح أعمارهم بين 18 و50 سنة كانوا بحاجة إلى دعامة بعد علاج بالليزر لحصاة واحدة في الحالب. بالتوزيع العشوائي، حصل نصفهم على دعامة قياسية والنصف الآخر على دعامة «مضادّة للارتجاع» جديدة تحتوي على صمام صغير أحادي الاتجاه قرب طرفها الموجّه نحو المثانة. يُفترض أن يبقى هذا الصمام مفتوحاً عند تدفق البول من الكلية إلى المثانة، ويغلق عندما يرتفع ضغط المثانة ليمنع التدفق الخلفي. لم يكن المرضى ولا المقيمون لاستبياناتهم على علم بنوع الجهاز الذي وُضع لكل رجل. على مدى ثمانية أسابيع، قاس الفريق مؤشرات دم للالتهاب، والمزاج باستخدام مقياس اكتئاب معياري، والوظيفة الجنسية باستخدام استبيان موجز للوظيفة الانتصابية، مع تتبّع الألم، والبول الدموي، وأعراض الجهاز البولي السفلي مثل الإلحاح والتبوّل المتكرر.

ألم أقل، مثانة أكثر هدوءاً، ومزاج أكثر استقراراً

كانت الدعامات من النوعين آمنة، من دون مضاعفات خطيرة وضمن أطر زمنية جراحية متشابهة. مع ذلك، برزت فروق واضحة أثناء التعافي. أبلغ الرجال الحاصلون على الدعامة المضادّة للارتجاع عن ألم أقل في أسفل الظهر وأعراض بولية مُزعجة أقل بعد أسبوعين وأربعة أسابيع مقارنةً بأولئك الحاصلين على الدعامات القياسية. أظهرت تحاليل الدم أن مؤشرات الالتهاب الشائعة، بما في ذلك بروتين سي التفاعلي وعدد كريات الدم البيضاء، ارتفعت في المجموعتين بعد الجراحة لكنها كانت أقل بشكل ملحوظ في مجموعة الدعامة المضادّة للارتجاع. من المثير للاهتمام أن مستويات هرمونات الجنس الرئيسية، مثل التستوستيرون والإستراديول، لم تتغير بمعنى مهم في أيٍّ من المجموعتين، مما يشير إلى أن التأثيرات الجنسية الملحوظة لم تكن مدفوعة بتحولات هرمونية. كما أظهر الرجال الحاصلون على الدعامات القياسية ارتفاعاً مؤقتاً أقوى في درجات الاكتئاب، بينما ظل المزاج أكثر ثباتاً لدى من لديهم دعامات مضادّة للارتجاع.

حماية الوظيفة الجنسية أثناء التعافي

عند تركيز الفريق على الصحة الجنسية، وجدوا أن درجات الوظيفة الانتصابية تراجعت في المجموعتين لفترة وجيزة بعد الجراحة، وهذا أمر متوقع بالنظر إلى الألم والتوتر. لكن الانخفاض كان أصغر والتعافى أسرع بين الرجال ذوي الدعامة المضادّة للارتجاع: بعد أسبوعين وأربعة وستة أسابيع من الجراحة، كانت درجاتهم أعلى بشكل ملحوظ مقارنةً بمن لديهم دعامات قياسية. بحلول الأسبوع الثامن، بعد إزالة الدعامات، عادت الوظيفة الانتصابية إلى مستويات ما قبل الجراحة في كلا المجموعتين إلى حد كبير. يقترح المؤلفون أن انخفاض ارتجاع البول يعني نوبات ألم أقل، والتهاب أقل، وقلق أقل، ومن ثم اضطراباً أدنى للإشارات العصبية والوعائية الحساسة التي تُحرّك الانتصاب — مع تأكيدهم على أن هذه المسارات البيولوجية تبقى فرضيات وليست آليات مثبتة بعد.

ماذا يعني هذا للمستقبل

تشير هذه التجربة إلى أن تغيير هندسي نسبيّاً بسيط — صمام أحادي الاتجاه مدمج في دعامة حالِبة — يمكن أن يُحدث فرقاً ملحوظاً في شعور الرجال أثناء التعافي من جراحة الحصاة، بما في ذلك الراحة، والمزاج، والوظيفة الجنسية. وبما أن الدراسة شملت عدداً محدوداً من المرضى في مستشفى واحد ولم تتضمن تصويراً مفصلاً لتدفّق البول، فستحتاج النتائج إلى تأكيد في تجارب أوسع متعددة المراكز. مع ذلك، تُشير النتائج إلى مستقبل تُصمم فيه الأجهزة المستخدمة للإجراءات الروتينية ليس فقط لحل المشكلة الطبية الفورية، بل أيضاً لحماية جودة الحياة في جوانب تهم المرضى بعمق، بما في ذلك الصحة الجنسية.

الاستشهاد: Xu, l., Gao, Z., Wang, R. et al. A prospective randomized trial comparing the effects of anti-reflux versus standard ureteral stents on male sexual function. Sci Rep 16, 10148 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-41187-x

الكلمات المفتاحية: دعامة حالِبة, حصى الكلى, الوظيفة الانتصابية, ارتجاع البول, صحة جنسية للذكور