En prospektiv randomiserad studie som jämför effekterna av anti-reflux- och standard-uretärstentar på mannlig sexuell funktion

Varför denna studie är viktig för vardaglig hälsa

Njurstenar och de rör som används för att dränera urin efter behandling är vanliga men sällan diskuterade i termer av hur de påverkar en mans intima liv. Många män som får en uretärstent — ett mjukt plastslang som placeras mellan njure och urinblåsa — klagar över smärta, ständiga urinträngningar och till och med erektionsproblem. Denna studie ställde en enkel men viktig fråga: kan en omdesignad stent som förhindrar bakflöde av urin till njuren göra att män mår bättre överlag och skydda deras sexuella funktion under återhämtningen?

En vanlig åtgärd med dolda nackdelar

Uretärstentar är standardverktyg inom urologin. Efter att läkarna krossat en njur- eller uretärsten med ett litet instrument och laser lämnar de vanligtvis en stent på plats i flera veckor för att hålla urinflödet fritt och låta uretären läka. Traditionella ”double-J”-stentar sköter detta väl, men de kan också tillåta att urin skvalpar bakåt från blåsan mot njuren varje gång en man urinerar. Detta bakflöde kan utlösa flanksmärta, blåsirritation och infektioner. Tidigare arbete antydde att dessa symtom tillfälligt kan störa sexuell funktion, men ingen hade tydligt testat om en förändring i stentdesignen kunde lindra dessa problem.

En ny envägsdesign testad i praktiken

Forskarna studerade 100 sexuellt aktiva män i åldern 18 till 50 som behövde en stent efter laserkirurgi för en enstaka uretärsten. Genom randomisering fick hälften en standardstent och hälften en ny ”anti-reflux”-stent som innehåller en liten envägsventil nära blåsaänden. Ventilen är avsedd att vara öppen när urin flödar normalt från njure till blåsa, men att stängas när blåstrycket stiger och därigenom blockera bakåtflöde. Varken patienterna eller de som bedömde frågeformulären visste vilken anordning varje man hade. Under åtta veckor mätte teamet inflammationsmarkörer i blodet, humör med en standardiserad depressionsskala och sexuell funktion med ett kort erektionsfunktionsformulär, samtidigt som man följde smärta, blod i urinen och nedre urinvägssymtom som trängningar och täta miktioner.

Mindre smärta, lugnare blåsa och jämnare humör

Båda typer av stentar var säkra, utan allvarliga komplikationer och med liknande operationstider. Tydliga skillnader framträdde dock under återhämtningen. Män med anti-reflux-stenten rapporterade betydligt mindre ländryggssmärta och färre besvärande urinsymtom vid två och fyra veckor jämfört med dem med standardstentar. Blodprov visade att vanliga inflammationsmarkörer, inklusive C-reaktivt protein och vita blodkroppar, ökade i båda grupperna efter operation men var signifikant lägre i anti-refluxgruppen. Intressant nog förändrades inte nivåerna av nyckelhormoner som testosteron och östradiol i någon meningsfull grad i någon av grupperna, vilket tyder på att de observerade sexuella effekterna inte drevs av hormonförskjutningar. Män med standardstentar visade också en starkare tillfällig ökning i depressionspoäng, medan stämningsläget förblev mer stabilt hos dem med anti-reflux-stentar.

Skydda sexuell funktion under återhämtningen

När teamet fokuserade på sexuell hälsa fann de att poängen för erektionsfunktion sjönk hos båda grupperna kort efter operationen, vilket inte är överraskande med tanke på smärta och stress. Men minskningen var mindre och återhämtningen snabbare bland män med anti-reflux-stenten: vid två, fyra och sex veckor efter operationen var deras poäng signifikant högre än hos män med standardstentar. Vid åtta veckor, efter att stentarna tagits bort, hade erektionsfunktionen till stor del återgått till nivåerna före operation i båda grupperna. Författarna föreslår att mindre urinbakflöde innebär färre smärtepisoder, lägre inflammation, mindre ångest och därmed mindre störning av de känsliga nerv- och blodkärlssignaler som driver erektion — även om de betonar att dessa biologiska mekanismer förblir hypoteser snarare än bevisade orsaker.

Vad detta betyder framöver

Denna prövning antyder att en relativt liten ingenjörsförändring — en inbyggd envägsventil i en uretärstent — kan göra märkbar skillnad i hur män mår under återhämtning efter stenkirurgi, inklusive deras komfort, humör och sexuella funktion. Eftersom studien involverade ett måttligt antal patienter vid ett enda sjukhus och inte inkluderade detaljerad bilddiagnostik av urinflödet, behöver resultaten bekräftas i större, multicenterstudier. Ändå pekar fynden mot en framtid där apparater som används för rutinprocedurer utformas inte bara för att lösa det omedelbara medicinska problemet utan också för att bättre skydda livskvalitet i områden som betyder mycket för patienter, inklusive sexuell hälsa.

Citering: Xu, l., Gao, Z., Wang, R. et al. A prospective randomized trial comparing the effects of anti-reflux versus standard ureteral stents on male sexual function. Sci Rep 16, 10148 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-41187-x

Nyckelord: uretärstent, njursten, erektil funktion, urinreflux, mans sexuell hälsa