Ensaio prospectivo randomizado comparando os efeitos de stents ureterais anti-refluxo versus padrão na função sexual masculina

Por que este estudo importa para a saúde cotidiana

Pedras nos rins e os tubos usados para drenar a urina após seu tratamento são comuns, mas raramente discutidos em termos de como afetam a vida íntima do homem. Muitos homens que recebem um stent ureteral — um tubo macio de plástico colocado entre o rim e a bexiga — queixam‑se de dor, vontade constante de urinar e até problemas de ereção. Este estudo fez uma pergunta simples, porém importante: um stent redesenhado que impede o refluxo de urina para o rim pode fazer os homens se sentirem melhor no geral e proteger sua função sexual durante a recuperação?

Uma solução comum com efeitos colaterais ocultos

Stents ureterais são ferramentas padrão na urologia. Depois que os médicos fragmentam uma pedra no rim ou no ureter com um pequeno endoscópio e laser, costumam deixar um stent por várias semanas para manter o fluxo de urina e permitir que o ureter cicatrize. Os stents tradicionais “duplo‑J” fazem bem esse trabalho, mas também podem permitir que a urina retorne da bexiga para o rim a cada micção. Esse refluxo pode desencadear dor lombar, irritação da bexiga e infecções. Estudos anteriores sugeriram que esses sintomas podem temporariamente prejudicar a função sexual, mas ninguém havia testado de forma clara se alterar o desenho do stent poderia aliviar esses problemas.

Um novo desenho unidirecional colocado à prova

Os pesquisadores estudaram 100 homens sexualmente ativos, entre 18 e 50 anos, que precisaram de um stent após tratamento a laser de uma única pedra ureteral. Por acaso, metade recebeu um stent padrão e metade recebeu um novo stent “anti‑refluxo” que contém uma pequena válvula unidirecional próxima à extremidade da bexiga. Essa válvula foi projetada para permanecer aberta quando a urina flui normalmente do rim para a bexiga, mas fechar quando a pressão na bexiga aumenta, bloqueando o fluxo retrógrado. Nem os pacientes nem as pessoas que pontuavam os questionários sabiam qual dispositivo cada homem havia recebido. Ao longo de oito semanas, a equipe mediu marcadores sanguíneos de inflamação, humor usando uma escala padrão de depressão e função sexual com um questionário breve de função erétil, além de acompanhar dor, hematúria e sintomas do trato urinário inferior como urgência e micção frequente.

Menos dor, bexigas mais calmas e humor mais estável

Ambos os tipos de stent foram seguros, sem complicações graves e com tempos cirúrgicos semelhantes. No entanto, diferenças claras emergiram durante a recuperação. Homens com o stent anti‑refluxo relataram bem menos dor lombar e menos sintomas urinários incômodos nas duas e quatro semanas em comparação com os que receberam stents padrão. Exames de sangue mostraram que marcadores comuns de inflamação, incluindo proteína C‑reativa e contagem de leucócitos, aumentaram em ambos os grupos após a cirurgia, mas foram significativamente menores no grupo anti‑refluxo. Curiosamente, os níveis de hormônios sexuais chave, como testosterona e estradiol, não mudaram de forma relevante em nenhum dos grupos, sugerindo que os efeitos sexuais observados não foram impulsionados por variações hormonais. Homens com stents padrão também apresentaram um aumento temporário maior nas pontuações de depressão, enquanto o humor permaneceu mais estável naqueles com stents anti‑refluxo.

Protegendo a função sexual durante a recuperação

Quando a equipe focou na saúde sexual, encontrou que as pontuações de função erétil caíram em ambos os grupos logo após a cirurgia, o que não é surpreendente diante da dor e do estresse. Mas o declínio foi menor e a recuperação mais rápida entre os homens com o stent anti‑refluxo: nas duas, quatro e seis semanas após a cirurgia, suas pontuações foram significativamente maiores do que as dos homens com stents padrão. Aos oito semanas, após a remoção dos stents, a função erétil havia em grande parte retornado aos níveis pré‑operatórios em ambos os grupos. Os autores propõem que menos refluxo de urina significa menos episódios dolorosos, menor inflamação, menos ansiedade e, portanto, menos interrupção dos delicados sinais nervosos e vasculares que promovem a ereção — embora enfatizem que essas vias biológicas permanecem hipóteses e não mecanismos comprovados.

O que isso significa para o futuro

Este ensaio sugere que uma mudança de engenharia relativamente pequena — uma válvula unidirecional incorporada em um stent ureteral — pode fazer uma diferença perceptível em como os homens se sentem durante a recuperação da cirurgia de pedra, incluindo seu conforto, humor e função sexual. Como o estudo envolveu um número moderado de pacientes em um único hospital e não incluiu imagens detalhadas do fluxo urinário, os resultados precisarão ser confirmados em ensaios maiores e multicêntricos. Ainda assim, os achados apontam para um futuro em que dispositivos usados em procedimentos rotineiros são projetados não apenas para resolver o problema médico imediato, mas também para proteger melhor a qualidade de vida em áreas que importam profundamente aos pacientes, incluindo a saúde sexual.

Citação: Xu, l., Gao, Z., Wang, R. et al. A prospective randomized trial comparing the effects of anti-reflux versus standard ureteral stents on male sexual function. Sci Rep 16, 10148 (2026). https://doi.org/10.1038/s41598-026-41187-x

Palavras-chave: stent ureteral, pedras nos rins, função erétil, refluxo urinário, saúde sexual masculina