基于植物饮食质量、脂肪量与心血管疾病：对英国生物样本库中中年成年人的一项中介分析

这项研究为何与日常生活相关

心脏病仍然是全球最主要的致死原因之一，而我们的饮食与体内脂肪多少是这一问题的两大关键要素。越来越多人转向植物性饮食，但并非所有植物性饮食都相同：有些以蔬菜和全谷物为主，有些则以炸薯条和含糖饮料为主。本研究探讨了植物性饮食的质量是否与日后心脏问题相关，以及体脂变化是否能解释这种关联，研究基于英国数千名中年成年人的数据。

不同类型的植物性饮食

研究人员使用了来自英国生物样本库的1.4万多名40至69岁成年人，这些参与者填写了多次详细的在线饮食问卷。研究者用三种方式对每个人的饮食打分：总体植物性指数（统计所有植物性食物）、健康植物性指数（对全谷物、水果、蔬菜和豆类给予更高评分）和不太健康的植物性指数（对糖果、含糖饮料和精制谷物等项目评分更高）。这种方法使他们能够把“吃更多植物性食物”与“主要吃最低加工的植物性食物”区分开来。

随访体脂与心脏健康变化

为了比体重更精确地衡量体脂，参与者随后接受了双能X线吸收法（DXA）体扫描，以估算体内脂肪百分比。研究团队随后大约随访了11年，利用关联的住院和死亡记录识别新的心血管事件（如心肌梗死和中风）以及因心血管疾病或任何原因导致的死亡。通过对照饮食报告、体脂扫描和后续健康事件的时间顺序，他们得以探查饮食与脂肪组织如何可能与未来心脏结局相关联。

饮食质量与体脂及风险的关系

在总体和健康植物性饮食指数得分较高的人群中，体脂百分比较低；而在以不太健康植物性食物为主的饮食者中，体脂较高。在多项分析中，较高的体脂与更多的心血管事件、更多因心血管疾病的死亡以及更多全因死亡相关，即便在调整饮食质量后仍然如此。令人意外的是，研究者并未发现三种植物性饮食评分在单独考虑时，无论是在调整体脂之前还是之后，都与日后心血管事件或死亡有明确的直接关联。

从食物到心脏的隐性路径

尽管植物性饮食评分与心脏结局之间的直接联系并不强烈，但出现了一种更为微妙的模式。通过统计学的中介分析，研究者寻找通过体脂运行的间接路径。他们发现，总体和健康植物性指数得分较高与较低的脂肪量相关，进而通过降低体脂而与心血管事件和心血管死亡风险略有降低相关。相反，不太健康的植物性指数得分较高则通过增加体脂形成通向更高心血管风险的间接路径。其中一些模式在女性中更为明显，提示性别可能影响饮食、体脂与心血管疾病之间的相互作用。

这对日常选择的意义

对普通人而言，这些发现表明，植物性饮食对心脏的益处可能不仅取决于是否“吃植物”，还取决于是否更侧重于全食和较少加工的植物性食物，这类食物有助于长期保持较低的体脂。本研究并未单独证明植物性饮食质量与心脏病或死亡之间存在强烈的直接联系，通过体脂的间接效应也只是适度的。然而，结果支持了体脂是饮食模式可能影响心脏健康的一个重要途径的观点。未来需要更大规模、更长期的研究来澄清改善植物性饮食质量与控制体脂共同降低心血管风险的力度。

引用: Marchese, L.E., McNaughton, S.A., Hendrie, G.A. et al. Plant-based diet quality, fat mass, and cardiovascular disease: A mediation analysis of mid-aged adults in the UK Biobank. Eur J Clin Nutr 80, 483–490 (2026). https://doi.org/10.1038/s41430-026-01731-4

关键词: 基于植物的饮食, 体脂, 心血管疾病, 饮食质量, 英国生物样本库