前列腺癌促性腺激素抑制治疗期间用于潮热和夜间出汗的自助认知行为疗法：MANCAN2 随机对照试验

这对前列腺癌患者为何重要

前列腺癌的激素治疗能挽救生命，但常伴随一个常被忽视的代价：突如其来的热潮、夜间出汗和睡眠质量下降，随着时间推移会让人身心疲惫。这些症状听起来似乎微不足道，但当它们日夜频繁出现时，会引发焦虑、情绪低落，甚至使男性倾向于停止对控制癌症有帮助的治疗。该研究探讨了一种简单的、由护士指导的自助方案，使用谈话疗法技巧，能否帮助男性更好地控制潮热和夜间出汗，并改善生活质量。

一个鲜少被讨论的常见副作用

多达一半的前列腺癌患者会接受促性腺激素抑制治疗，这种治疗通过大幅降低男性激素来减缓或缩小肿瘤。尽管对控制癌症有效，但激素水平下降常会引发潮热和夜间出汗，约有八成男性会受到影响，且常持续多年。这些发作会让人汗流浃背、精疲力尽并感到尴尬，且与睡眠差、忧虑、抑郁和日常生活困难有关。虽然有药物可选，但它们也可能带来副作用，许多男性更愿意避免再多服一种药物。因此，研究者开始探索通过心理学方法帮助人们更好地应对症状体验，而不是完全消除症状。

由护士指导的实用自助课程

MANCAN2 试验检验了一项为期四周、基于认知行为疗法（CBT）的自助课程。CBT 是一种成熟的方法，帮助人们改变不利的想法和习惯。来自英国九个癌症中心的162名正在接受激素治疗且受潮热与夜间出汗困扰的男性，被随机分配接受常规医疗护理或在常规护理基础上加上 CBT 课程。CBT 组获得一本手册和音频指南，教授压力管理、节律呼吸以及对潮热、夜间出汗和睡眠中断的不同应对方式。他们还参加了由受过培训的前列腺癌护士主持的两次小组工作坊，间隔约一个月，旨在教会男性如何使用材料并鼓励同伴支持。

短期内的变化

研究人员在开始时、六周和六个月时随访这些男性。主要评估指标是潮热和夜间出汗在日常生活中被视为“问题”的程度，由男性自评。在六周时，接受 CBT 课程的男性报告这些症状比仅接受常规护理的男性困扰程度更低。他们在焦虑和抑郁评分上也显示出适度但有意义的改善。有趣的是，在六个月时，常规护理组中停止激素治疗的男性更多，而 CBT 组中无人停止，这暗示情绪改善和对症状的掌控感可能有助于男性坚持其抗癌治疗。

哪些效果持续，哪些逐渐消失

然而到了六个月，CBT 组在对潮热和夜间出汗困扰程度上的优势已经消失。两组随时间都有症状自然缓解的趋势，四周课程带来的早期收益不再明显。其他测量项，如睡眠质量、日常功能和总体生活质量，在后期也未见两组有差异。研究者建议，短期的自助课程本身可能不足以让男性持续练习这些技巧，尤其随着动力下降和年龄带来的其他健康问题出现。

对未来护理的意义

对非专业读者而言，结论是：对正在接受前列腺癌激素治疗的男性来说，短期的、有护士指导的自助课程可以在早期缓解潮热和夜间出汗对情绪与日常生活的影响，并可能帮助他们坚持治疗。但若没有持续支持或增强课程，益处在六个月时往往会减弱。该研究还表明，现有的前列腺癌专科护士能够成功实施这类项目，使其成为临床中的现实选择。今后的工作需探索如何让男性更长期地参与这些策略，并将 CBT 纳入更广泛的支持方案，使副作用管理成为癌症护理的核心部分，而非事后补救。

引用: Crabb, S.J., Morgan, A., Stefanopoulou, E. et al. Self-help cognitive behavioural therapy for hot flushes and night sweats during androgen deprivation therapy for prostate cancer: the MANCAN2 randomized controlled trial. Br J Cancer 134, 1413–1419 (2026). https://doi.org/10.1038/s41416-026-03375-4

关键词: 前列腺癌, 潮热, 认知行为疗法, 促性腺激素抑制治疗, 男性健康