Zelfhulp cognitieve gedragstherapie voor opvliegers en nachtzweten tijdens androgeendeprivatietherapie bij prostaatkanker: de MANCAN2 gerandomiseerde gecontroleerde studie

Waarom dit belangrijk is voor mannen met prostaatkanker

Hormonale behandelingen voor prostaatkanker redden levens, maar gaan vaak gepaard met een verborgen prijs: plotselinge warmtegolfen, nachtzweten en slechte nachtrust die mensen na verloop van tijd kunnen uitputten. Deze klachten lijken misschien klein, maar wanneer ze meerdere keren per dag en nacht optreden, kunnen ze angst, een sombere stemming en zelfs de verleiding om te stoppen met een behandeling die de kanker onder controle houdt, aanwakkeren. Deze studie onderzocht of een eenvoudig, door verpleegkundigen begeleid zelfhulpprogramma met gesprekstherapie-technieken mannen meer controle kon geven over deze opvliegers en nachtzweten en hun kwaliteit van leven kon verbeteren.

De veelvoorkomende bijwerking waar niemand over praat

Tot de helft van de mannen met prostaatkanker krijgt androgeendeprivatietherapie, een behandeling die het mannelijke hormoongehalte sterk verlaagt om tumoren te vertragen of te laten krimpen. Hoewel effectief tegen de kanker, veroorzaakt die daling in hormonen vaak opvliegers en nachtzweten, wat ongeveer 8 op de 10 mannen treft en vaak jaren kan aanhouden. Deze aanvallen kunnen mannen doorweekt, uitgeput en beschaamd achterlaten en hangen samen met slechte slaap, zorgen, depressie en dagelijkse problemen. Er zijn medicinale opties, maar die kunnen hun eigen bijwerkingen hebben en veel mannen geven er de voorkeur aan niet nog een pil toe te voegen. Dat heeft onderzoekers ertoe gebracht psychologische benaderingen te onderzoeken die mensen helpen beter om te gaan met de ervaring van symptomen, in plaats van te proberen ze volledig te verwijderen.

Een praktisch zelfhulpcursus geleid door verpleegkundigen

De MANCAN2-trial testte een vierweekse zelfhulpcursus gebaseerd op cognitieve gedragstherapie (CGT), een erkende methode die mensen helpt onhandige gedachten en gewoonten te veranderen. Honderdzesenzestig mannen uit negen Britse oncologiecentra, allen onder hormonale therapie en last hebbend van opvliegers en nachtzweten, werden willekeurig toegewezen aan ofwel de gebruikelijke medische zorg alleen, ofwel gebruikelijke zorg plus het CGT-programma. De CGT-groep kreeg een boekje en audiohandleiding die stressmanagement, tempo-gecontroleerde ademhaling en manieren om anders te reageren op opvliegers, nachtzweten en verstoorde slaap leerde. Zij namen ook deel aan twee groepsworkshops ongeveer een maand uit elkaar, geleid door getrainde verpleegkundigen gespecialiseerd in prostaatkanker, die lieten zien hoe de materialen gebruikt konden worden en groepsondersteuning aanmoedigden.

Wat er op de korte termijn veranderde

De onderzoekers volgden de mannen bij aanvang, na zes weken en na zes maanden. De belangrijkste maatstaf was hoeveel van een “probleem” opvliegers en nachtzweten vormden in het dagelijks leven, beoordeeld door de mannen zelf. Na zes weken meldden mannen die de CGT-cursus hadden gevolgd dat deze symptomen minder hinderlijk waren dan bij mannen met alleen de gebruikelijke zorg. Ze lieten ook bescheiden maar betekenisvolle verbeteringen zien in scores voor angst en depressie. Interessant was dat meer mannen in de gebruikelijke-zorggroep hun hormoonbehandeling hadden stopgezet na zes maanden, terwijl niemand in de CGT-groep dat had gedaan, wat suggereert dat zich emotioneel beter voelen en meer controle ervaren over symptomen kan helpen om de kankerbehandeling voort te zetten.

Wat bleef en wat vervaagde in de loop van de tijd

Na zes maanden was het voordeel van de CGT-groep in hoe problematisch zij opvliegers en nachtzweten vonden echter verdwenen. Beide groepen lieten enige natuurlijke verlichting van symptomen zien in de loop van de tijd, en de vroege winst van de vierweekse cursus was niet langer duidelijk zichtbaar. Andere maatregelen, zoals slaapkwaliteit, dagelijks functioneren en algemene kwaliteit van leven, verschilden op dat latere tijdstip ook niet tussen de groepen. De onderzoekers suggereren dat een korte zelfhulpcursus op zichzelf mogelijk niet voldoende is om mannen te blijven motiveren de technieken toe te passen, vooral omdat motivatie kan afnemen en met het ouder worden andere gezondheidsproblemen kunnen ontstaan.

Wat dit betekent voor zorg in de toekomst

Voor een leek is de boodschap dat een korte, begeleide zelfhulpcursus mannen die hormoontherapie voor prostaatkanker ondergaan enige vroege verlichting kan bieden van de emotionele en dagelijkse impact van opvliegers en nachtzweten, en hen kan helpen om bij hun behandeling te blijven. Maar zonder doorlopende ondersteuning of opfrissessies neigen de voordelen ertoe na zes maanden te vervagen. De studie toont ook aan dat bestaande gespecialiseerde verpleegkundigen in de prostaatkankerzorg dit soort programma met succes kunnen uitvoeren, waardoor het een realistische optie voor klinieken is. Toekomstig onderzoek zal manieren moeten vinden om mannen langer bij de strategieën betrokken te houden en CGT in bredere ondersteuningspakketten te integreren, zodat het omgaan met bijwerkingen een integraal onderdeel van kankerzorg wordt in plaats van een bijzaak.

Bronvermelding: Crabb, S.J., Morgan, A., Stefanopoulou, E. et al. Self-help cognitive behavioural therapy for hot flushes and night sweats during androgen deprivation therapy for prostate cancer: the MANCAN2 randomized controlled trial. Br J Cancer 134, 1413–1419 (2026). https://doi.org/10.1038/s41416-026-03375-4

Trefwoorden: prostaatkanker, opvliegers, cognitieve gedragstherapie, androgeendeprivatietherapie, gezondheid van mannen