Selbsthilfekognitive Verhaltenstherapie gegen Hitzewallungen und nächtliche Schweißausbrüche während der Androgendeprivationstherapie bei Prostatakrebs: die randomisierte MANCAN2-Studie

Warum das für Männer mit Prostatakrebs wichtig ist

Hormonbehandlungen bei Prostatakrebs retten Leben, haben aber oft einen versteckten Preis: plötzliche Hitzewellen, nächtliche Schweißausbrüche und gestörten Schlaf, die Betroffene mit der Zeit zermürben können. Diese Symptome mögen harmlos klingen, doch wenn sie viele Male am Tag und in der Nacht auftreten, fördern sie Angst, gedrückte Stimmung und können dazu verleiten, eine Therapie abzubrechen, die das Krebswachstum kontrolliert. Diese Studie prüfte, ob ein einfaches, von Krankenschwestern begleitetes Selbsthilfeprogramm mit Methoden der Gesprächs‑/Verhaltenstherapie Männern helfen kann, Hitzewallungen und nächtliche Schweißausbrüche besser zu kontrollieren und ihre Lebensqualität zu verbessern.

Die häufige Nebenwirkung, über die kaum gesprochen wird

Bis zu die Hälfte der Männer mit Prostatakrebs erhält eine Androgendeprivationstherapie, eine Behandlung, die männliche Hormone stark senkt, um Tumore zu verlangsamen oder zu verkleinern. Obwohl sie gegen den Krebs wirksam ist, löst dieses Absinken der Hormone häufig Hitzewallungen und nächtliche Schweißausbrüche aus und betrifft etwa 8 von 10 Männern, oft über Jahre hinweg. Diese Episoden können Männer durchnässt, erschöpft und verlegen zurücklassen und sind mit schlechtem Schlaf, Sorgen, Depressionen und Alltagsproblemen verbunden. Es gibt medikamentöse Optionen, die aber eigene Nebenwirkungen haben können, und viele Männer möchten nicht noch eine weitere Tablette einnehmen. Daher erforschen Wissenschaftler psychologische Ansätze, die den Betroffenen helfen, besser mit den Symptomen umzugehen, anstatt sie vollständig zu beseitigen.

Ein praktischer, von Krankenschwestern begleiteter Selbsthilfe-Kurs

Die MANCAN2‑Studie testete einen vierwöchigen Selbsthilfe‑Kurs, der auf kognitiver Verhaltenstherapie (KVT) basiert, einer etablierten Methode, die Menschen hilft, ungünstige Gedanken und Gewohnheiten zu verändern. 162 Männer aus neun Krebszentren im Vereinigten Königreich, alle in Hormontherapie und durch Hitzewallungen und nächtliche Schweißausbrüche belastet, wurden zufällig entweder der üblichen medizinischen Versorgung allein oder der üblichen Versorgung plus dem KVT‑Programm zugeteilt. Die KVT‑Gruppe erhielt ein Heft und eine Audio‑Anleitung, die Stressmanagement, rhythmische Atmung und Verhaltensweisen lehrten, um anders auf Hitzewallungen, nächtliche Schweißausbrüche und Schlafstörungen zu reagieren. Zusätzlich nahmen sie an zwei Gruppenschulungen im Abstand von etwa einem Monat teil, die von spezialisierten Prostatakrebs-Krankenschwestern geleitet wurden, in denen die Materialien erläutert und Peer‑Unterstützung gefördert wurde.

Was sich kurzfristig änderte

Die Forschenden begleiteten die Männer zu Beginn, nach sechs Wochen und nach sechs Monaten. Das Hauptmaß war, wie stark Hitzewallungen und nächtliche Schweißausbrüche im Alltag als „Problem" empfunden wurden, bewertet von den Männern selbst. Nach sechs Wochen berichteten die Männer, die den KVT‑Kurs erhalten hatten, dass diese Symptome weniger belastend waren als bei denen mit nur üblicher Versorgung. Sie zeigten außerdem mäßige, aber bedeutsame Verbesserungen bei Angst‑ und Depressionswerten. Interessanterweise hatten bis sechs Monate mehr Männer in der Kontrollgruppe ihre Hormontherapie abgebrochen, während in der KVT‑Gruppe niemand dies getan hatte, was darauf hindeutet, dass sich besseres emotionales Befinden und mehr Kontrolle über die Symptome positiv auf die Therapietreue auswirken können.

Was anhielt und was nachließ

Nach sechs Monaten war der Vorteil der KVT‑Gruppe hinsichtlich der als problematisch empfundenen Hitzewallungen und nächtlichen Schweißausbrüche jedoch verschwunden. Beide Gruppen zeigten im Zeitverlauf eine gewisse natürliche Abnahme der Symptome, und die frühen Gewinne aus dem vierwöchigen Kurs waren nicht mehr deutlich nachzuweisen. Andere Messgrößen, wie Schlafqualität, Alltagsfunktion und allgemeine Lebensqualität, unterschieden sich zu diesem späteren Zeitpunkt ebenfalls nicht zwischen den Gruppen. Die Forschenden vermuten, dass ein kurzer Selbsthilfe‑Kurs allein möglicherweise nicht ausreicht, um Männer dauerhaft zur Anwendung der Techniken zu motivieren, zumal Motivation nachlassen und mit zunehmendem Alter weitere Gesundheitsprobleme auftreten können.

Was das für die Versorgung bedeutet

Für Laien lässt sich sagen: Ein kurzer, angeleiteter Selbsthilfe‑Kurs kann Männern, die eine Hormontherapie wegen Prostatakrebs erhalten, kurzfristig Erleichterung von den emotionalen und alltäglichen Folgen von Hitzewallungen und nächtlichen Schweißausbrüchen verschaffen und ihnen helfen, bei ihrer Behandlung zu bleiben. Ohne fortlaufende Unterstützung oder Auffrischungssitzungen neigen die Vorteile jedoch dazu, nach etwa sechs Monaten zu verblassen. Die Studie zeigt außerdem, dass vorhandene Prostatakrebs‑Krankenschwestern solche Programme erfolgreich durchführen können, was die Umsetzung in Kliniken realistisch macht. Zukünftige Arbeit muss Wege finden, Männer längerfristig für die Strategien zu gewinnen und KVT in umfassendere Unterstützungsangebote zu integrieren, damit das Management von Nebenwirkungen ein integraler Bestandteil der Krebsversorgung wird und nicht eine nachträgliche Ergänzung.

Zitation: Crabb, S.J., Morgan, A., Stefanopoulou, E. et al. Self-help cognitive behavioural therapy for hot flushes and night sweats during androgen deprivation therapy for prostate cancer: the MANCAN2 randomized controlled trial. Br J Cancer 134, 1413–1419 (2026). https://doi.org/10.1038/s41416-026-03375-4

Schlüsselwörter: Prostatakrebs, Hitzewallungen, kognitive Verhaltenstherapie, Androgendeprivationstherapie, Männergesundheit