Terapia cognitivo-comportamental de autoajuda para afrontamentos e suores noturnos durante terapia de privação androgênica para câncer de próstata: o ensaio randomizado MANCAN2

Por que isso importa para homens com câncer de próstata

Os tratamentos hormonais para o câncer de próstata salvam vidas, mas frequentemente têm um custo oculto: ondas súbitas de calor, suores noturnos e sono de má qualidade que, com o tempo, podem desgastar as pessoas. Esses sintomas podem parecer menores, mas quando ocorrem muitas vezes ao longo do dia e da noite, podem alimentar ansiedade, mau humor e até levar homens a interromper um tratamento que está ajudando a controlar o câncer. Este estudo investigou se um programa simples de autoajuda, guiado por enfermeiras e baseado em técnicas de terapia por conversa, poderia dar aos homens melhor controle sobre esses afrontamentos e suores noturnos e melhorar sua qualidade de vida.

O efeito colateral comum sobre o qual ninguém fala

Até metade dos homens com câncer de próstata recebem terapia de privação androgênica, um tratamento que reduz fortemente os hormônios masculinos para retardar ou encolher tumores. Embora eficaz contra o câncer, essa queda hormonal frequentemente desencadeia afrontamentos e suores noturnos, afetando cerca de 8 em cada 10 homens e muitas vezes durando anos. Esses episódios podem deixar os homens encharcados, exaustos e envergonhados, e estão associados a sono ruim, preocupação, depressão e dificuldades nas atividades diárias. Existem opções medicamentosas, mas elas podem causar seus próprios efeitos colaterais, e muitos homens preferem evitar adicionar mais comprimidos. Isso levou os pesquisadores a explorar abordagens psicológicas que ajudam as pessoas a lidar melhor com a experiência dos sintomas, em vez de tentar eliminá-los completamente.

Um curso prático de autoajuda guiado por enfermeiras

O ensaio MANCAN2 testou um curso de autoajuda de quatro semanas baseado na terapia cognitivo-comportamental (TCC), um método bem estabelecido que ajuda as pessoas a mudar pensamentos e hábitos pouco úteis. Cento e sessenta e dois homens de nove centros de câncer do Reino Unido, todos em terapia hormonal e incomodados por afrontamentos e suores noturnos, foram designados aleatoriamente para receber os cuidados médicos habituais ou os cuidados habituais mais o programa de TCC. O grupo da TCC recebeu um folheto e um guia em áudio que ensinavam manejo do estresse, respiração ritmada e maneiras de responder de forma diferente aos afrontamentos, suores noturnos e ao sono interrompido. Eles também participaram de dois workshops em grupo com cerca de um mês de intervalo, conduzidos por enfermeiros especializados em câncer de próstata, que mostraram aos homens como usar o material e estimularam o apoio entre pares.

O que mudou no curto prazo

Os pesquisadores acompanharam os homens no início, após seis semanas e seis meses. A medida principal foi o quanto os afrontamentos e suores noturnos eram um “problema” na vida diária, avaliado pelos próprios homens. Após seis semanas, os homens que fizeram o curso de TCC relataram que esses sintomas eram menos incômodos do que aqueles que receberam apenas os cuidados habituais. Eles também mostraram melhorias modestas, porém significativas, nos escores de ansiedade e depressão. Interessantemente, mais homens no grupo de cuidados habituais haviam interrompido a terapia hormonal aos seis meses, enquanto nenhum no grupo da TCC havia feito isso, sugerindo que sentir-se melhor emocionalmente e mais no controle dos sintomas pode ajudar os homens a permanecer no tratamento do câncer.

O que durou e o que se desvaneceu ao longo do tempo

No entanto, aos seis meses, a vantagem do grupo da TCC em relação ao grau em que consideravam os afrontamentos e suores noturnos problemáticos havia desaparecido. Ambos os grupos mostraram algum alívio natural dos sintomas ao longo do tempo, e os ganhos iniciais do curso de quatro semanas já não eram claramente visíveis. Outras medidas, como qualidade do sono, funcionamento cotidiano e qualidade de vida geral, também não diferiram entre os grupos nesse momento posterior. Os pesquisadores sugerem que um curso breve de autoajuda pode não ser suficiente, por si só, para manter os homens praticando as técnicas, especialmente porque a motivação pode cair e outras questões de saúde surgirem com a idade.

O que isso significa para o cuidado daqui para frente

Para o público em geral, a mensagem é que um curso curto de autoajuda guiado pode oferecer aos homens em terapia hormonal para câncer de próstata algum alívio precoce do impacto emocional e cotidiano dos afrontamentos e suores noturnos, e pode ajudá-los a manter o tratamento. Mas sem suporte contínuo ou sessões de reforço, os benefícios tendem a desaparecer em seis meses. O estudo também mostra que enfermeiros especialistas em câncer de próstata já existentes podem aplicar com sucesso esse tipo de programa, tornando-o uma opção realista para clínicas. Trabalhos futuros precisarão encontrar formas de manter os homens engajados com as estratégias por mais tempo e integrar a TCC em pacotes de suporte mais amplos, para que o manejo dos efeitos colaterais se torne parte integrante do cuidado do câncer, e não um complemento tardio.

Citação: Crabb, S.J., Morgan, A., Stefanopoulou, E. et al. Self-help cognitive behavioural therapy for hot flushes and night sweats during androgen deprivation therapy for prostate cancer: the MANCAN2 randomized controlled trial. Br J Cancer 134, 1413–1419 (2026). https://doi.org/10.1038/s41416-026-03375-4

Palavras-chave: câncer de próstata, afrontamentos, terapia cognitivo-comportamental, terapia de privação androgênica, saúde masculina