Когнитивно‑поведенческая самопомощь при приливах и ночной потливости во время андрогенной депривационной терапии при раке предстательной железы: рандомизированное контролируемое исследование MANCAN2

Почему это важно для мужчин с раком предстательной железы

Гормональная терапия при раке предстательной железы спасает жизни, но часто имеет скрытую цену: внезапные волны жары, ночная потливость и плохой сон, которые со временем утомляют человека. Эти симптомы могут показаться незначительными, но когда они повторяются много раз в день и ночью, они могут усиливать тревогу, пониженное настроение и даже побуждать мужчин прекращать лечение, которое помогает контролировать рак. В этом исследовании проверяли, может ли простая программа самопомощи под руководством медсестры, использующая техники разговорной терапии, помочь мужчинам лучше справляться с приливами и ночной потливостью и улучшить качество их жизни.

Распространённый побочный эффект, о котором мало говорят

До половины мужчин с раком предстательной железы получают андрогенную депривационную терапию — лечение, резко снижающее уровень мужских гормонов для замедления роста или сокращения опухолей. Несмотря на эффективность против рака, падение уровня гормонов часто вызывает приливы и ночную потливость: ими страдают примерно 8 из 10 мужчин, и симптомы часто сохраняются годами. Эти эпизоды могут оставлять мужчин промокшими, измученными и смущёнными и связаны с нарушением сна, тревогой, депрессией и повседневными трудностями. Существуют лекарственные варианты, но они сами могут вызывать побочные эффекты, и многие мужчины предпочитают не добавлять ещё одну таблетку. Поэтому исследователи стали изучать психологические подходы, помогающие людям лучше справляться с самим переживанием симптомов, а не пытаться полностью их устранить.

Практический курс самопомощи под руководством медсестёр

В испытании MANCAN2 проверяли четырёхнедельный курс самопомощи на основе когнитивно‑поведенческой терапии (КПТ) — хорошо зарекомендовавшего метода, помогающего менять неэффективные мысли и привычки. Сто шестьдесят два мужчины из девяти онкологических центров Великобритании, все получавшие гормональную терапию и испытывавшие беспокойство из‑за приливов и ночной потливости, были случайным образом распределены либо на стандартное медицинское наблюдение, либо на стандартное наблюдение плюс программу КПТ. Группе КПТ выдали буклет и аудиоруководство, в которых преподавались управление стрессом, размеренное дыхание и способы иначе реагировать на приливы, ночную потливость и нарушение сна. Им также предложили два групповых занятия примерно с месяцем между ними, проводимых обученными медсестрами, специализирующимися на раке предстательной железы; занятия показывали, как пользоваться материалами, и поощряли взаимную поддержку участников.

Что изменилось в краткосрочной перспективе

Исследователи наблюдали мужчин в начале исследования, через шесть недель и через шесть месяцев. Главной мерой был субъективный показатель того, насколько «проблемными» были приливы и ночная потливость в повседневной жизни, оцениваемый самими участниками. Через шесть недель мужчины, прошедшие курс КПТ, сообщали, что эти симптомы причиняют им меньше беспокойства, чем у тех, кто получал только стандартную помощь. У них также наблюдались скромные, но значимые улучшения по шкалам тревоги и депрессии. Интересно, что к шести месяцам в группе стандартной помощи больше мужчин прекратили гормональную терапию, тогда как в группе КПТ таких случаев не было, что даёт основание предположить: лучшее эмоциональное состояние и чувство контроля над симптомами могут помочь мужчинам продолжать лечение.

Что сохранялось, а что угасало со временем

Однако к шести месяцам преимущество группы КПТ в восприятии того, насколько проблематичны приливы и ночная потливость, исчезло. В обеих группах наблюдалось некоторое естественное уменьшение симптомов со временем, и ранние улучшения после четырёхнедельного курса уже не были явно заметны. Другие показатели, такие как качество сна, повседневная работоспособность и общее качество жизни, также не различались между группами на более позднем этапе. Исследователи предполагают, что краткого курса самопомощи может быть недостаточно, чтобы поддерживать у мужчин регулярное применение техник, особенно по мере снижения мотивации и появления других проблем со здоровьем с возрастом.

Какие выводы для дальнейшей помощи

Для непрофессионала главная мысль такова: короткий курс самопомощи с руководством может дать мужчинам на гормональной терапии при раке предстательной железы раннее облегчение эмоционального и повседневного бремени приливов и ночной потливости и помочь им продолжать лечение. Но без постоянной поддержки или «бустерных» сессий преимущества, как правило, сходят на нет к шести месяцам. Исследование также показывает, что существующие медсестры‑специалисты по раку предстательной железы могут эффективно проводить подобную программу, что делает её реалистичным вариантом для клиник. В будущем потребуется найти способы дольше удерживать вовлечённость мужчин в эти стратегии и интегрировать КПТ в более широкие пакеты поддержки, чтобы управление побочными эффектами стало не допущением, а неотъемлемой частью онкологической помощи.

Цитирование: Crabb, S.J., Morgan, A., Stefanopoulou, E. et al. Self-help cognitive behavioural therapy for hot flushes and night sweats during androgen deprivation therapy for prostate cancer: the MANCAN2 randomized controlled trial. Br J Cancer 134, 1413–1419 (2026). https://doi.org/10.1038/s41416-026-03375-4

Ключевые слова: рак предстательной железы, приливы, когнитивно‑поведенческая терапия, андрогенная депривационная терапия, мужское здоровье