Thérapie cognitivo-comportementale d’auto-assistance pour les bouffées de chaleur et les sueurs nocturnes pendant l’hormonothérapie pour le cancer de la prostate : l’essai randomisé MANCAN2

Pourquoi cela compte pour les hommes atteints d’un cancer de la prostate

Les traitements hormonaux pour le cancer de la prostate sauvent des vies, mais s’accompagnent souvent d’un coût caché : des vagues soudaines de chaleur, des sueurs nocturnes et un mauvais sommeil qui épuisent les personnes avec le temps. Ces symptômes peuvent sembler mineurs, mais lorsqu’ils surviennent plusieurs fois par jour et la nuit, ils peuvent alimenter l’anxiété, une humeur dépressive et même pousser certains hommes à interrompre un traitement qui aide à maîtriser leur cancer. Cette étude a cherché à savoir si un programme simple d’auto-assistance guidé par des infirmières, utilisant des techniques de thérapie par la parole, pouvait permettre aux hommes de mieux contrôler ces bouffées de chaleur et sueurs nocturnes, et d’améliorer leur qualité de vie.

L’effet secondaire courant dont personne ne parle

Jusqu’à la moitié des hommes atteints d’un cancer de la prostate reçoivent une hormonothérapie de privation androgénique, un traitement qui réduit fortement les hormones masculines pour ralentir ou réduire les tumeurs. Bien qu’efficace contre le cancer, cette chute hormonale déclenche fréquemment des bouffées de chaleur et des sueurs nocturnes, touchant environ 8 hommes sur 10 et durant souvent des années. Ces épisodes peuvent laisser les hommes trempés, épuisés et embarrassés, et sont associés à un mauvais sommeil, de l’inquiétude, de la dépression et des difficultés dans la vie quotidienne. Des traitements médicamenteux existent mais peuvent entraîner leurs propres effets indésirables, et beaucoup d’hommes préfèrent éviter de prendre encore une pilule. Cela a conduit les chercheurs à explorer des approches psychologiques qui aident les personnes à mieux faire face aux symptômes, plutôt que d’essayer de les supprimer complètement.

Un cours d’auto-assistance pratique guidé par des infirmières

L’essai MANCAN2 a testé un cours d’auto-assistance de quatre semaines basé sur la thérapie cognitivo-comportementale (TCC), une méthode reconnue qui aide à modifier les pensées et habitudes non aidantes. Cent soixante-deux hommes de neuf centres anticancer du Royaume-Uni, tous sous traitement hormonal et gênés par des bouffées de chaleur et sueurs nocturnes, ont été assignés au hasard soit aux soins médicaux habituels, soit aux soins habituels plus le programme de TCC. Le groupe TCC a reçu un livret et un guide audio enseignant la gestion du stress, la respiration rythmée et des façons de répondre différemment aux bouffées de chaleur, aux sueurs nocturnes et aux troubles du sommeil. Ils ont également participé à deux ateliers de groupe séparés d’environ un mois, animés par des infirmières spécialisées en cancer de la prostate, qui montraient comment utiliser le matériel et favorisaient le soutien entre pairs.

Ce qui a changé à court terme

Les chercheurs ont suivi les hommes au départ, à six semaines et à six mois. La mesure principale était le degré auquel les bouffées de chaleur et les sueurs nocturnes constituaient un « problème » dans la vie quotidienne, évalué par les hommes eux-mêmes. À six semaines, les hommes ayant suivi le cours de TCC ont rapporté que ces symptômes étaient moins gênants que ceux qui ne recevaient que les soins habituels. Ils ont aussi montré des améliorations modestes mais significatives des scores d’anxiété et de dépression. Fait intéressant, davantage d’hommes du groupe soins habituels avaient arrêté leur traitement hormonal au bout de six mois, tandis qu’aucun dans le groupe TCC ne l’avait fait, suggérant que se sentir mieux sur le plan émotionnel et plus maître de ses symptômes peut aider à poursuivre la thérapie contre le cancer.

Ce qui a duré et ce qui s’est estompé avec le temps

À six mois, cependant, l’avantage du groupe TCC en termes de réduction de la gêne liée aux bouffées de chaleur et aux sueurs nocturnes avait disparu. Les deux groupes ont montré un certain adoucissement naturel des symptômes avec le temps, et les gains précoces apportés par le cours de quatre semaines n’étaient plus clairement visibles. D’autres mesures, telles que la qualité du sommeil, le fonctionnement quotidien et la qualité de vie générale, ne différaient pas non plus entre les groupes à ce stade ultérieur. Les chercheurs suggèrent qu’un cours bref d’auto-assistance peut ne pas suffire à lui seul à maintenir la pratique des techniques, d’autant que la motivation peut diminuer et que d’autres problèmes de santé apparaissent avec l’âge.

Ce que cela implique pour les soins futurs

Pour le grand public, le message est qu’un court programme d’auto-assistance guidé peut offrir aux hommes sous hormonothérapie pour un cancer de la prostate un soulagement précoce de l’impact émotionnel et quotidien des bouffées de chaleur et sueurs nocturnes, et peut les aider à rester sous traitement. Mais sans soutien continu ou séances de rappel, les bénéfices tendent à s’estomper au bout de six mois. L’étude montre aussi que des infirmières spécialisées en cancer de la prostate peuvent efficacement délivrer ce type de programme, ce qui en fait une option réaliste pour les cliniques. Les recherches futures devront trouver des moyens de maintenir l’engagement des hommes sur le long terme et d’intégrer la TCC dans des offres de soutien plus larges, afin que la prise en charge des effets secondaires devienne une part intégrante des soins oncologiques plutôt qu’une réflexion après coup.

Citation: Crabb, S.J., Morgan, A., Stefanopoulou, E. et al. Self-help cognitive behavioural therapy for hot flushes and night sweats during androgen deprivation therapy for prostate cancer: the MANCAN2 randomized controlled trial. Br J Cancer 134, 1413–1419 (2026). https://doi.org/10.1038/s41416-026-03375-4

Mots-clés: cancer de la prostate, bouffées de chaleur, thérapie cognitivo-comportementale, hormonothérapie, santé des hommes