Samo-pomocowa terapia poznawczo-behawioralna na uderzenia gorąca i nocne poty podczas terapii deprywacji androgenów w raku prostaty: randomizowane badanie MANCAN2

Dlaczego to ma znaczenie dla mężczyzn z rakiem prostaty

Leczenie hormonalne raka prostaty ratuje życie, ale często ma ukryty koszt: nagłe fale gorąca, nocne poty i zaburzenia snu, które z czasem potrafią ludzi wyczerpać. Objawy te mogą brzmieć błaho, ale gdy występują wielokrotnie w ciągu dnia i nocy, mogą wzmacniać lęk, obniżać nastrój, a nawet skłaniać mężczyzn do przerwania leczenia, które pomaga kontrolować nowotwór. W tym badaniu pytano, czy prosty program samo-pomocy prowadzony przez pielęgniarki, wykorzystujący techniki terapii rozmową, może dać mężczyznom lepszą kontrolę nad uderzeniami gorąca i nocnymi potami oraz poprawić ich jakość życia.

Powszechny efekt uboczny, o którym nikt nie mówi

Aż do połowy mężczyzn z rakiem prostaty otrzymuje terapię deprywacji androgenów, leczenie, które silnie obniża poziom męskich hormonów, aby spowolnić lub zmniejszyć guzy. Choć skuteczne przeciwko rakowi, spadek hormonów często wywołuje uderzenia gorąca i nocne poty, dotykając około 8 na 10 mężczyzn i często utrzymując się przez lata. Epizody te mogą pozostawić mężczyzn przemoczone, wyczerpane i zawstydzone; są one powiązane ze złym snem, niepokojem, depresją i trudnościami w codziennym funkcjonowaniu. Istnieją leki, ale mogą one powodować własne skutki uboczne, a wielu mężczyzn woli unikać przyjmowania kolejnej tabletki. To skłoniło naukowców do zbadania podejść psychologicznych, które pomagają lepiej radzić sobie z doświadczanymi objawami, zamiast próbować je całkowicie usuwać.

Praktyczny kurs samo-pomocy prowadzony przez pielęgniarki

Badanie MANCAN2 przetestowało czterotygodniowy kurs samo-pomocy oparty na terapii poznawczo-behawioralnej (CBT), dobrze ugruntowanej metodzie pomagającej zmieniać niekorzystne myśli i nawyki. Sto sześćdziesięciu dwóch mężczyzn z dziewięciu brytyjskich ośrodków onkologicznych, wszyscy na terapii hormonalnej i cierpiący z powodu uderzeń gorąca i nocnych potów, zostało losowo przydzielonych albo do standardowej opieki medycznej, albo do opieki standardowej plus program CBT. Grupa CBT otrzymała broszurę i przewodnik audio uczące radzenia sobie ze stresem, kontrolowanego oddychania oraz sposobów innego reagowania na uderzenia gorąca, nocne poty i przerwany sen. Dołączyli też do dwóch warsztatów grupowych około miesiąca po sobie, prowadzonych przez przeszkolone pielęgniarki specjalizujące się w raku prostaty, które pokazywały, jak korzystać z materiałów i wspierały wymianę doświadczeń między uczestnikami.

Co zmieniło się w krótkim terminie

Naukowcy obserwowali mężczyzn na początku badania, po sześciu tygodniach i po sześciu miesiącach. Głównym wskaźnikiem było, na ile uderzenia gorąca i nocne poty stanowią „problem” w codziennym życiu, oceniany przez samych mężczyzn. Po sześciu tygodniach mężczyźni, którzy odbyli kurs CBT, zgłaszali, że objawy te były mniej uciążliwe niż u osób otrzymujących jedynie standardową opiekę. Zauważono też umiarkowane, ale istotne poprawy w wynikach dotyczących lęku i depresji. Co ciekawe, więcej mężczyzn z grupy otrzymującej tylko standardową opiekę przerwało terapię hormonalną do sześciu miesięcy, podczas gdy nikt z grupy CBT tego nie zrobił, co sugeruje, że lepsze samopoczucie emocjonalne i większe poczucie kontroli nad objawami może pomagać w utrzymaniu terapii przeciwnowotworowej.

Co przetrwało, a co zanikło z czasem

Jednak po sześciu miesiącach przewaga grupy CBT w ocenie, jak uciążliwe są uderzenia gorąca i nocne poty, zniknęła. Obie grupy wykazały pewne naturalne złagodzenie objawów z upływem czasu, a wczesne korzyści z czterotygodniowego kursu nie były już wyraźnie widoczne. Inne miary, takie jak jakość snu, funkcjonowanie w codziennym życiu i ogólna jakość życia, również nie różniły się między grupami w tym późniejszym terminie. Badacze sugerują, że krótki kurs samo-pomocy sam w sobie może nie wystarczyć, by utrzymać praktykowanie technik, zwłaszcza że motywacja może słabnąć, a z wiekiem pojawiają się inne problemy zdrowotne.

Co to oznacza dla opieki w przyszłości

Dla laika wniosek jest taki: krótki, prowadzony kurs samo-pomocy może dać mężczyznom na terapii hormonalnej raka prostaty wczesną ulgę w zakresie emocjonalnych i codziennych skutków uderzeń gorąca i nocnych potów oraz może pomóc im kontynuować leczenie. Jednak bez stałego wsparcia lub sesji przypominających korzyści zwykle zanikają po sześciu miesiącach. Badanie pokazuje też, że istniejące pielęgniarki specjalizujące się w raku prostaty mogą skutecznie prowadzić taki program, co czyni go realistyczną opcją dla klinik. Prace przyszłe będą musiały znaleźć sposoby na dłuższe zaangażowanie mężczyzn w stosowanie strategii i włączenie CBT w szersze pakiety wsparcia, tak aby radzenie sobie z efektami ubocznymi stało się integralną częścią opieki onkologicznej, a nie dodatkiem na końcu.

Cytowanie: Crabb, S.J., Morgan, A., Stefanopoulou, E. et al. Self-help cognitive behavioural therapy for hot flushes and night sweats during androgen deprivation therapy for prostate cancer: the MANCAN2 randomized controlled trial. Br J Cancer 134, 1413–1419 (2026). https://doi.org/10.1038/s41416-026-03375-4

Słowa kluczowe: rak prostaty, uderzenia gorąca, terapia poznawczo-behawioralna, terapia deprywacji androgenów, zdrowie mężczyzn