诊断性牙科放射学的知识、态度与实践：一项具有全球视角的埃及调查

为什么牙科X线对普通患者很重要

每年，全球拍摄数十亿张牙科X线片，用以发现隐匿的龋齿、规划牙齿矫正以及指导治疗。尽管每次照射的剂量很小，但终生累积下来仍不可忽视，儿童尤其受影响。本项来自埃及的研究考察了牙医在开具与拍摄牙科X线时，对基础辐射安全的理解与实践情况，并将其与国际建议进行比较。研究结果揭示了若干重要差距，这些差距影响到患者与牙科工作人员避免不必要辐射的保护程度。

研究如何开展

研究者设计了一份详细的在线问卷，探查四个方面：牙医的基本情况、他们对辐射的知识、临床中的实际做法以及对进一步培训的态度。问题依据世界卫生组织、国际原子能机构及主要牙科学会等权威组织发布的指南编写。经牙科专家测试与修订后，研究者通过专业社交媒体与消息群组分发问卷。在2022年为期四个月的时间里，228名在埃及执业的牙医完成了经过验证的47道题问卷，样本包括普通牙医、儿童牙科专家、放射科医生等多类从业者。

牙医对X线风险的实际认识

结果显示，大多数受访者在辐射安全的核心概念上存在困难。知识题的平均正确率仅约四分之一，这些题目涵盖了辐射的工作原理、健康影响及如何限制暴露。许多人不熟悉被广泛认可的“尽可能低但合理可及”（as low as reasonably achievable）原则，该原则主张使用仍能获得有用影像的最低剂量。不到一半的人知道儿童和未出生婴儿比成年人更易受辐射影响，几乎无人能清晰描述不同类型的有害效应或指出头颈部所有最脆弱的组织，例如唾液腺与甲状腺。在配备先进三维扫描仪（即锥形束CT）的中心工作的牙医得分往往更高，提示接触新技术可能促进更好的学习。

牙科诊室内的安全习惯

问卷显示，安全实践常落后于建议。许多牙医不清楚拍片室是否有专门屏蔽墙，或机器是否定期检测与校准。只有大约一半的机构在门口设置了警示标志。大多数牙医很少或从不使用防护用品，如铅围裙、甲状腺防护或护目镜，且许多人没有通过剂量计牌或定期健康检查监测自身暴露。在日常操作中，X线胶片或数字感光器往往由患者或甚至牙医亲自托持，而非使用能减少重复曝光的简易定位器。在儿童与孕妇的影像处理上不确定性尤为明显：许多牙医仅以年龄决定儿童首次拍片时间，或把大范围全景片作为常规筛查，亦有不少人不确定如何对孕妇进行安全成像。

在新技术与患者保护之间取得平衡

数字传感器与在必要时审慎使用锥形束CT等现代工具，能减少或更好地控制辐射剂量，但前提是经过深思熟虑地使用。研究发现，埃及牙医在传统胶片与数字系统间使用大致相当，许多人并不清楚不同影像类型的辐射剂量差异。有些人甚至将锥形束CT用于常规检查——尽管其辐射剂量远高于标准牙科X线。国际专家组现强调个体化影像策略：仅在影像结果会改变治疗决策时才拍片，选择能回答临床问题的最小视野，并为儿童采用适宜缩小的设置。调查显示，这些理念尚未完全转化为日常实践。

牙医希望的下一步

尽管发现了差距，研究仍带来一线希望：近四分之三的牙医表示希望获得更多有关辐射安全的教育。然而，只有少数人曾在基础牙科学位之外接受过正规培训。作者指出，可信的国际机构已经提供了在线课程和免费教材，但需要积极推广并纳入牙科学校课程与继续教育。他们还建议诊所应建立“辐射安全文化”——定期检查设备、审核何时及为何开具X线，以及让员工参与安全讨论。

这对患者与家庭意味着什么

对患者而言，研究的结论既令人放心又提示需提高意识。牙科X线仍是有价值且总体低剂量的诊断工具，但保护敏感群体，特别是儿童和孕妇，需要对安全规则持续关注。调查显示，许多埃及牙医与其他国家同行一样，需要更明确的指导和更好的培训，以使日常习惯与现代标准相一致。当通过更新教学、便捷的培训与更严谨的诊所流程实现这一点时，患者便能在享受牙科影像诊断价值的同时，将不必要的辐射暴露降到最低。

引用: Rashed, M.F., Gadallah, L.K., Galal, M.A. et al. Knowledge, attitude, and practice in diagnostic dental radiology: an Egyptian survey with a global perspective. BDJ Open 12, 33 (2026). https://doi.org/10.1038/s41405-026-00415-2

关键词: 牙科放射学, 辐射安全, 牙医教育, 锥形束CT, 儿童影像学